教授、主任医师
北京中医药大学 · 内经教研室
擅长：脾胃病、精神神经系统疾病、内经理论指导临床
北京中医药大学教授、博士生导师，曾任北京中医药大学副校长。《黄帝内经》研究专家，擅长治疗脾胃病、精神神经系统疾病等。
患者女，18岁，胆小伴幻听6年，加重2年。从12岁起因学校人际压力出现胆小，后出现幻听，常感别人说自己坏话，伴睡眠差、心烦、闻声惊恐，小便少黄，大便日一行。舌质暗红尖红，苔薄白，脉滑短略数，尺脉不足。辨证为肝郁化火，心肝火旺，治以疏肝清热、镇心安神、凉血活血，方选柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤加减。看诊展现从情志诱因切入，结合舌脉进行脏腑辨证的思路，以及经方化裁的技巧。
患者女，37岁，郁病（肩痛），近日因停药及经期诱发肩颈紧痛，夜间明显，影响睡眠，需服止痛药及镇静剂，伴烦躁易怒、哭泣，贪凉饮冷。脉滑缓，辨证为肝郁气滞，痰瘀阻络，治以理气化痰、活血通络、舒筋安神。方用茯苓、杏仁、薏苡仁化痰湿，茜草、红花活血，威灵仙、豨莶草通络，桂枝、葛根、桑枝解肌，僵蚕、柴胡、龙骨、珍珠母解郁安神。看诊展现从郁论治肩痛，结合情志疏导与用药技巧。
患者女，21岁，舞蹈专业学生，因体力不支、情绪紧张半年余就诊。曾因学校矛盾及父亲脑梗诱发加重，口服多种西药（丁螺环酮等）后产生依赖，虽能上完课但喘不上气，肌肉无弹性，遇事即紧张，睡眠多梦，舌暗红，食欲下降。辨证为心脾两虚、气阴不足，治以益气养阴、健脾安神，调整原方，加生脉饮、远志、阿胶珠等。看诊展现从心身共调入手的辨证思路，强调“西药谁开谁调整”的临床原则。
患者男，27岁，强迫回忆、思考及重复行为5-6年，严重影响工作生活，已换两份工作。伴顽固便秘，最长半个月一次，腹胀乏力。舌暗舌尖红，脉弦滑略数。辨证为痰热内扰，腑气不通，治以通腑泄热、化痰开窍、镇心安神。处方以小承气合温胆汤加减，展现从肠胃论治精神情志病的辨证思路。
患者男，60岁，失眠40余年，主要表现为躺下难以入睡，坐位时或能小睡片刻。舌体胖大暗有齿痕，苔白满布，脉弦滑。辨证为脾胃湿阻、痰湿内蕴、心神不宁，治以理气化痰、祛湿和中、重镇安神，方用温胆汤加减。全程展现从脾胃论治顽固性失眠的辨证思路，跳脱肾虚常法，教学价值显著。
患者男，52岁，反复失眠，伴手心热、足跟痛，口中干燥，大便干结难解，舌暗红苔黄腻，脉滑略数、左尺不足。辨证为心肾不交、阴虚火旺、湿热内蕴，治以交通心肾、滋阴降火、清热安神，方用交泰丸合知柏地黄丸加减，加酒大黄通腑泄热，菖蒲远志枣仁龙齿安神。看诊突显从尺脉辨析肾阴亏虚、以舌苔断湿热夹杂的脉舌互参辨证思维。
患者女，40岁，汗病复诊，服药后汗出减轻但手心、头部仍汗出不止，劳累加重，伴怕冷怕风、失眠早醒、头晕、眼睑浮肿，情绪易暴躁悲观。辨证为气血两虚，卫表不固，心肾不交，兼肝郁血瘀，治以益气固表、交通心肾、安神止汗，方用玉屏风散合交泰丸加减，重用黄芪、党参，佐浮小麦、煅牡蛎止汗，川芎活血。看诊展现复诊中据脉象变化动态调整用药的思路，以及从复杂症状中抓气虚心肾不交主机的辨证技巧。
患者男，44岁，因面斑、精子活力低下就诊。复诊见精子活动度升至45%（正常>60%），面斑明显变淡，口干消失。舌齿痕减轻、尖红，脉滑缓，医生判断肾虚已不显，治疗有效，续以原方补肾填精、活血消斑，嘱坚持服药，半年后复查。展现以面斑和精子质量并行辨治的复诊评估思路。
患者女，9岁，晨起打喷嚏流鼻涕，受凉后易复发，去年10月诊治后好转，近因吹空调着凉复发，中午后症状消失。伴食欲一般、偏瘦、注意力不集中、怕黑失眠、大便不规律。舌淡红舌尖偏红，脉弦浮滑略数。辨证为脾胃气虚，卫外不固，治以健脾益气，固表实卫，继用原方去白蒺藜。展现从脾胃论治反复呼吸道感染的辨证思路，强调“四季脾旺不受邪”的预防理念。
患者女，51岁，因“全身多处不适多年”就诊，症见小便频数、尿量不多、小腹觉胀、胃不能饱食、头部怕风、晨起头晕、膝盖肿痛怕冷，伴烘热汗出、舌强等，各项检查无异常。舌淡暗苔白腻，脉弦滑尺脉不足，辨证为脾虚湿盛、肾气不足，治以健脾化湿、佐以温肾通络，选用苓桂术甘合四妙化裁，加巴戟天等。看诊展现从纷繁复杂症状中抓主证、以舌脉定病机的辨证思路，体现“异病同治”之妙。
患者男，19岁，因情绪抑郁、兴趣缺乏、嗜睡数月就诊，诊断为郁病。初服中药后精力、嗜睡改善，但近日出现烦躁亢奋、话多失眠。舌红胖大，脉弦滑数，辨证为痰火扰心、肝郁化火，治以清热化痰、镇心安神。原方去旱莲草、百合，加盐黄柏、生磁石，川芎减量，加强清热安神之力。展现根据病情变化灵活调整治法、从肝郁转向清火的动态辨证思路。
患者女，38岁，自幼多梦，劳累后右侧胸痛气短10年，伴情绪急躁，子宫肌瘤病史。服药后睡眠改善但多梦依旧，自觉上火，舌淡嫩、脉滑短数。辨证为肝肾不足，虚火上扰，治以引火归元、清心降火、益气健脾，予企边桂、淡竹叶、赤芍、丹皮，加党参、鸡内金等。看诊展现复诊调方中寒热并调、标本兼顾的思路，及引火归元法的运用，对虚火夹杂证的辨证具有教学价值。
