教授、主任医师
北京中医药大学 · 内经教研室
擅长:脾胃病、精神神经系统疾病、内经理论指导临床
北京中医药大学教授、博士生导师,曾任北京中医药大学副校长。《黄帝内经》研究专家,擅长治疗脾胃病、精神神经系统疾病等。
患者女,21岁,多囊卵巢综合征,月经量少伴痛经数年,前胸后背反复发作痘疹,夏季加重,伴有食后腹胀、厌食油腻,大便调,眠可。舌淡暗胖大,脉滑短数尺脉不足。辨证为脾虚湿蕴,肾精不足,兼有瘀热,治以健脾化湿、补肾活血,方用党参、茯苓、白术、鸡内金等健运中焦,荷叶荷梗升清降浊,山萸肉、桑螵蛸固肾填精,当归、川芎、地龙活血调经。看诊展现从脾胃消化切入调经的独特思路,并传授《内经》鲍鱼汁食疗经验,对基层辨治多囊卵巢综合征有重要启发。
患者男,8岁,因注意力不集中、食欲不振复诊,家长诉上课走神、写作业需盯、挑食明显,食少却腹大肥胖,手脚心潮,脉浮滑,舌淡红舌尖红。辨证为脾虚湿蕴、心神不宁,治以健脾祛湿、消导安神,方选生龙齿、焦槟榔、草果仁、益智仁等,去掉枣仁、砂仁。本次复诊强调调脾胃需缓图,并鼓励多参与集体活动以助社交。看诊展现从舌脉抓主症、祛湿为要的儿科辨证思路,以及灵活调方的用药经验。
患者男,55岁,癫痫病史近3年,表现为发作性吧唧嘴,约30秒,常于清晨发作,伴恶心。近期发作间隔由不足10天延长至20天,频率减少,恶心亦减轻。舌胖大暗淡、略干,脉滑沉短略数。辨证为痰湿内蕴,风痰上扰,治以健脾化痰、理气止痉,前方增茯苓至30g、加香附12g,去陈皮。看诊突显医生抓住恶心这一风痰关键证候,通过控制恶心减少癫痫发作的辨证思路。
患者女,31岁,顽固性失眠十余年,加重1月,伴夜间嗅觉丧失、窒息憋醒,便秘便血,尿频。舌暗红,脉弦细滑。辨证为心火亢盛、心血不足,治以清心泻火、养血安神、交通心肾,方用交泰丸合地黄、赤芍、阿胶等加减。看诊凸显医生根据“心主嗅”经典理论,抓住夜间嗅觉减退辨为心火扰神的独特辨证思路。
患者男,50岁,失眠7年,曾彻夜不眠,现入睡困难、易醒,伴阳痿、早泄、耳鸣、大便溏黏不爽。舌苔白腻满布现减退。辨证为痰湿内扰、脾肾亏虚,治以化痰安神、补肾固精,方用温胆汤加减。看诊展现从舌苔与大便辨痰湿,从男科症状抓肾虚的复合辨证思路,传授标本同治、三路并调的用药经验。
患者男,50岁,失眠多年,治疗后整体改善,但仍凌晨3点早醒,睡眠轻浅不实,伴甘油三酯升高、脂肪肝、颈动脉斑块。舌胖大有齿痕偏暗,苔略厚,脉沉滑。辨证为脾虚痰湿,心神不宁,治以健脾化痰、镇心安神,原方加珍珠母30g。展现慢性病管理中根据舌脉微调用药及灵活调整服药剂量的辨证思路。
患者男,63岁,食欲不振、失眠半年,伴乏力、胸中烦热、脉弦滑有力。辨证为阴虚火旺,心肝火盛,胃失受纳,治以滋阴降火、清心安神、消食开胃,方用知柏地黄合凉血安神之品,加生鸡子黄冲服。展现针对药物不耐受患者的个体化辨证与食疗巧思。
患者女,23岁,郁病病史,近10天无明显诱因出现失眠噩梦、食欲减退,厌食油腻,仅进稀粥,伴舌痛、情绪低落、自笑。辨证为肝郁化火、痰热内扰,治以疏肝解郁、清热化痰、宁心安神,方用柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤加减。看诊展现从细微表情和脉舌捕捉郁热痰扰病机的问诊与辨证技巧,强调郁病慢性管理中的调方时机。
患者男,11岁,注意力缺陷多动障碍,复诊仍坐立不安、多语、无故发笑、入睡困难、便秘。舌尖红,脉弦浮滑略数,辨证为心火上炎、扰动心神,治以清心泻火、通腑安神,处方去天麻、钩藤等平肝之品,加莲子芯、赤芍、丹皮、生地等。看诊突显从“心主笑”特异症状切入的辨证思路,以及五脏藏神理论在儿科神经发育障碍中的应用。
患者男,19岁,大学生,因学习压力出现持续两周的情绪压抑、兴趣缺失、注意力不集中、记忆力下降,伴纳差欲呕、焦虑心慌,自服疏肝解郁胶囊无效。脉弦滑沉,辨证为肝郁痰扰、心神不宁,治以疏肝解郁、化痰开窍、安神定志,方选柴胡加龙骨牡蛎汤加减,加石菖蒲、远志、郁金开窍醒神,砂仁、鸡内金、焦三仙和胃消食。看诊展现了从情志病抓肝郁痰扰核心病机,以开窍安神药对精准改善认知症状的临床思路,突显身心同调与脉诊运用。
患者男,8岁,注意缺陷多动障碍,服西药后注意力改善但因影响食欲停药,现上课整节不听、多动不安、交流表达不清。舌淡红尖红、苔不厚,大便两天一次,挑食。辨证为脾虚失运,痰热内扰,心神不宁,兼有虫积。治以益气健脾、化痰开窍、清热安神、消积杀虫,方用菖蒲远志党参茯苓白术等,并配雷丸。看诊聚焦认知功能评估与心脾同治思路,突显儿科多动症从脾论治的用药经验。
患者男,53岁,反复胃胀4-5年,有时便秘,饮酒后加重。近期出现腰椎间盘突出、带状疱疹、便血及大便油状物。舌淡暗苔腻,脉弦滑有力。辨证为脾虚湿热,治以健脾化湿、清热理气,方用党参、北沙参、炒薏苡仁、砂仁健脾,荷叶、荷梗升清化湿,柴胡、川楝子、佛手、郁金疏肝理气,生龙齿、酸枣仁安神,丹参凉血。看诊展现从复杂症状中抓住脾胃核心的辨证思维,体现调中焦以运四旁的治则。