教授、主任医师
北京中医药大学 · 内经教研室
擅长：脾胃病、精神神经系统疾病、内经理论指导临床
北京中医药大学教授、博士生导师，曾任北京中医药大学副校长。《黄帝内经》研究专家，擅长治疗脾胃病、精神神经系统疾病等。
患者女，37岁，失眠反复，近期加重，入睡困难，眠浅多梦，晨起疲乏头痛。月经量少延后，脱发油发，舌暗，脉弦滑重按无力。辨证为脾虚湿盛，心神不宁，治以健脾祛湿、养血安神，方用参苓白术散加刺五加、枣仁、龙齿、当归。看诊突显‘治病求本’的临床思维，不执着于安眠，而通过调脾胃以安神，为基层中医提供‘见眠不治眠’的辨证范例。
患者男，48岁，因长期饮酒致腹部凉胀反复发作，伴脱发、头油、情绪低落。舌暗红偏淡边尖红苔厚，脉沉缓滑弦，辨证为脾阳虚，湿滞气郁。治以温阳健脾、化湿行气，予附子理中丸合参苓白术散加减，加桂枝、片姜黄、柴胡等解郁，柏子仁、麦冬、五味子安神。全案体现善抓饮酒伤脾之因，温阳化湿与行气安神并调的辨治思路，基层可借鉴。
患者男，13岁，纳呆数月，伴身高矮小（150cm，73斤），焦虑、强迫思维、易怒。脉缓。辨证为脾虚食积、肝郁扰神，治以健脾消食、疏肝安神，方用异功散合保和丸加减，加龙齿、珍珠母等安神之品。看诊全过程突显肝脾同治、身心并调的儿科诊疗思路，以及从问诊中捕捉情志致病的辨证技巧。
患者女，22岁，顽固失眠多年，加重1年，多方调治无效。表现为入睡尚可但眠浅易醒，次日精神不振，伴便秘、眼干口干、爱生闷气。舌红瘦偏暗，脉弦细滑，辨证为阴虚火旺、肝郁扰神、肠燥失濡。治以滋阴降火、疏肝安神、润肠通便，用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤合二至丸加减。看诊突显从阴虚火旺切入顽固失眠的辨证思路，并展示柴胡类方治疗情志相关失眠的用药经验。
患者女，69岁，四肢麻木夜间加重，右手为甚，伴失眠（似睡非睡）、下肢浮肿，走路时腿酸痛麻。舌暗红有郁热，舌下络脉紫，脉偏涩。既往高胆固醇血症、二尖瓣关闭不全。辨证为瘀血阻络，水湿内停，心神不宁。治以活血化瘀，利水渗湿，通络安神。看诊体现从舌脉血瘀入手，兼顾水湿与心神，展示活血利水法治疗麻木失眠的思路。
患者女，47岁，脑鸣20年，产后突发眩晕后出现，小空间闷热、上火熬夜时加重，伴头皮痒起硬壳。舌淡红，脉沉滑缓。辨证为脾虚生湿，风痰上扰，兼血分郁热。治以健脾祛湿、散风清热、凉血安神，方用羌活、防风、蔓荆子散表湿，参苓术薏健脾，菊花赤芍茜草凉血，牛膝引火下行，枣仁龙齿安神。看诊突显从产后体虚风痰论治慢性脑鸣，表里分消、清上引下的临床思维。
患儿女，5岁，既往疳积证，本次复诊因间断服药，近1月反复咳嗽、痰鸣，大便干结，2日未解，脾气急躁，脉浮滑，舌尖红。辨证为脾虚积滞，痰湿内蕴，治以健脾消积、化痰通腑，于原方去桑葚、使君子，加砂仁行气和胃。看诊展示疳积患儿外感后如何灵活调方，体现顾护脾胃、消补兼施的儿科诊疗思路。
患者女，57岁，绝经后反复头晕、血压波动伴恶心、胃脘不适6-7年，曾按更年期综合征治疗无效。血压白天偏低、夜间偏高，舌胖大淡暗有齿痕、苔白满布，脉弦滑略数。辨证为脾虚湿盛、痰瘀阻络、肝阳偏亢，治以健脾化湿、平肝潜阳、活血通络。处方以茯苓、杏仁、薏苡仁健脾渗湿，天麻、钩藤平肝，红花、茜草活血，并结合舌象把握核心病机，展现从脾论治更年期眩晕的辨证思路。
患儿男，3岁6个月，因饮食不节后出现食欲异常亢进、便秘2个多月，4-5日一行，需用开塞露，粪质干结，伴情绪烦躁易怒，反复鼻炎近一年。舌苔腻，脉浮滑数。辨证为脾虚肝旺、食积内停、虫积内扰，治以健脾消食、行气导滞、疏肝清热、驱虫通窍。方选党参、白术、槟榔、雷丸、柴胡等，并提醒家长警惕多动倾向，体现儿科“脾常不足”“肝常有余”的辨证思路与治未病理念。
患者女，5岁，癫痫反复发作1年余，发为惊恐状，睡中惊醒，尖叫，24小时脑电图持续紊乱。曾服西药及温阳中药，夏季加重。脉浮滑略数，舌质暗红。辨证为痰热内扰，治以清热化痰、镇惊安神，方用菖蒲远志、黄芩桑叶、僵蚕地龙、龙齿珍珠母等。示教从发作特点和季节诱因中把握痰热病机，及温热药误治教训，对基层辨治小儿癫痫有指导意义。
患者女，46岁，产后常年心情不好、失眠，加重伴烘热出汗、烦躁，入睡后易早醒，醒后难再眠。舌胖齿痕、舌尖红，脉滑沉弦。辨证为肝郁脾虚、痰热内扰心神，治以化痰清热、疏肝健脾安神。方用菖蒲远志开窍，温胆汤意合柏子仁、炒枣仁安神，厚朴槟榔行气，党参健脾，黄柏清热，牛膝引血下行。看诊亮点为通过与另一舌瘦红失眠患者对比，强调同病异治，突出舌诊在辨证中的关键作用。
患者男，22岁，反复发作性头痛数月，近期加重，间隔4天连续发作2次，伴视觉先兆、呕吐、畏光，烦躁不安。情绪压力大，入睡困难，多梦易醒，食欲下降。舌红暗红苔略黄，脉滑弦。辨证为肝郁化火，风痰上扰，治以疏肝清热、息风化痰、镇心安神。方用天麻钩藤饮合柴胡加龙骨牡蛎汤加减，重用天麻、钩藤、地龙、僵蚕息风通络，生龙齿、牡蛎重镇安神。全程突显从情志致病解析偏头痛的辨证思路及虫类药与重镇药并用的用药经验。
