教授、主任医师
北京中医药大学 · 内经教研室
擅长：脾胃病、精神神经系统疾病、内经理论指导临床
北京中医药大学教授、博士生导师，曾任北京中医药大学副校长。《黄帝内经》研究专家，擅长治疗脾胃病、精神神经系统疾病等。
患者女，43岁，月经失调，量少色黑，初诊服药后精力、情绪、怕冷等全身症状明显改善，但月经未至，舌暗红改善，脉弦滑而短象消失。辨证为寒凝血瘀，治以温经散寒通脉，原方桂枝加至30g继服。展现复诊中效不更方、随症微调的辨证思路与用药经验。
患者女，44岁，郁病病史，近2月无明显诱因出现无故自笑，心情异常愉悦，伴食欲亢进、体重增加10斤，失眠早醒。脉沉弦滑。辨证为肝郁化火，心神浮越，治以重镇安神、疏肝清热，原方去桂枝、减柴胡，加生磁石30g。看诊展现如何从反常喜笑识别郁证转躁的辨证思路，以及细节问诊技巧。
患者男，44岁，面部黄褐斑1年余，经补肾活血治疗后斑片明显变浅，但初服补阳药后出现舌干、上火等不适。复诊见舌暗胖大齿痕，脉弦滑，辨证为肾虚血瘀兼湿浊内停，原方加重侧柏叶、生山楂、地龙以凉血活血、通络祛斑。全案展现复诊随证加减的思路，以及活血祛斑药物加量的用药经验。
患者男，45岁，夜间半身汗出数月，侧卧时未受压侧出汗、受压侧无汗，白天亦作，汗出致醒，汗中心脏区域巴掌大，伴左手麻、胃酸、便溏，有室上速射频消融史。舌红苔厚不均，脉沉缓。医生抓住“汗为心之液”，从心论治，以生脉散益气养阴，配茯苓杏仁薏苡仁利湿，茜草红花活血，柴胡桂枝和营卫，龙牡鳖甲潜镇。治法跳出调和阴阳常法，专从心辨治，展现“治病求本”的临床思维与用药技巧。
患儿3岁8个月，复诊。上次因肝瘀、食欲亢进就诊，服药14剂后食欲狂热度下降，脾气好转。近期上幼儿园后出现过敏性鼻炎，反复流清涕、喷嚏，伴大便不畅、2-3日一行，舌红边尖红，脉浮滑。辨证为脾虚肝旺，痰热蕴肺，予原方去辛夷，加酒大黄、炒栀子以通腑泄热。展现儿科肝脾同调、通腑治鼻的辨证思路。
患者男，42岁，因手脚心滚烫、失眠、乏力就诊，初诊辨为阴虚火旺。本次复诊，诸症改善，手心脚心热大减，睡眠好转，但仍半睡半醒时头部发热喜凉，翻身频繁，乏力好转，新出现性生活时间短、敏感。舌边尖红，淡红嫩，脉弦滑。医生在滋阴降火原方（盐知母、盐黄柏、玄参等）基础上，去苦寒之炒栀子，加巴戟天、锁阳温肾壮阳，开十五剂巩固。展现“善补阴者，必于阳中求阴”的配伍思路及动态调方的临床技巧。
患者女，57岁，失眠5年余，加重伴依赖佐匹克隆，兼头晕、纳差消瘦、紧张胃痉挛。舌暗淡齿痕，脉弦滑，辨证为肝郁脾虚、痰热扰心，治以疏肝健脾、清热化痰、安神定志，方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减。看诊体现从肝脾论治顽固性失眠的辨证思路，注重调理气机与脾胃，为基层中医提供心身同治参考。
患者女，39岁，求子，月经不调复诊。服前药后体力改善，但本次月经量多，色暗有块，行经10天，小腹凉、胃凉，后背发凉，心发空，胆小易惊，腰胀，气短，有痰，夜寐易醒。舌淡暗齿痕苔白水滑，脉沉滑短尺不足。辨证为脾肾阳虚，寒湿内阻，心神不宁。治以温阳散寒、益气养血安神，方用附子、桂枝、小茴香温阳，当归、炙黄芪养血益气，生龙齿、炒枣仁安神。展现从全身虚寒与月经异常结合的辨证思路，突出温阳固本的用药经验。
患者女，34岁，癫痫反复发作数年，近数月每月发作数次，发作时意识障碍或不能言语，伴蹲起眩晕、食欲减退、体重下降、食后腹胀。舌胖暗淡，脉弦细滑略数。辨证为风痰瘀阻，脾虚肝旺，治以平肝熄风、化痰通络、健脾和胃、重镇安神。方选天麻钩藤饮合虫类药加减，先以虫类活血涤痰，虽暂见发作增多，实为祛邪外出，后以重镇平肝、健脾化痰收功。展示癫痫治疗中“先攻后补、痰瘀同治”的用药经验与辨证思路。
患者女，44岁，郁病，近期因西药减量后出现情绪低落、被害妄想、无故哭泣，伴精力下降、头脑不清、半梦半醒状态。舌暗淡，脉弦滑略数。辨证为肝气郁结，痰热内扰，心神不宁。治以疏肝解郁、清热化痰、重镇安神，方选柴胡加龙骨牡蛎汤合菖蒲远志、交泰丸加减，重用青礞石、珍珠母、生龙牡等矿石介类以重镇安神，配合石菖蒲、远志开窍化痰。看诊突显“怪病多痰”“重可去怯”的辨治思路，为基层医生提供情志病妄想症状的中药配伍范例。
患者男，16岁，郁病复诊，近一周因停药致失眠加重，睡后头沉困倦，情绪无明显波动。舌胖大边尖红、苔满布，脉滑短略数、左脉弦，辨证为肝郁脾虚、痰热内扰。治疗去原方温燥之川芎、陈皮，加郁金、炒栀子、丹皮以疏肝清热，并减槟榔、厚朴、枳实用量。复诊调方展现效不更方、随证加减的动态辨证思路，以及郁病治疗中疏肝与清热的平衡把握。
患者女，13岁，癫痫病史11年，曾稳定3年，今年再次出现幻觉等发作，就诊时状态平稳。舌暗红瘦，脉滑缓，辨证为阴虚血瘀、痰浊内扰，治以养阴活血、化痰息风，守方用赤芍、丹皮、生地黄等。看诊展现对儿童癫痫休止期的长期管理，以及从舌暗红切入血瘀辨治的临床思维。
