教授、主任医师
北京中医药大学 · 内经教研室
擅长：脾胃病、精神神经系统疾病、内经理论指导临床
北京中医药大学教授、博士生导师，曾任北京中医药大学副校长。《黄帝内经》研究专家，擅长治疗脾胃病、精神神经系统疾病等。
患者男，42岁，泛发性神经性皮炎8年，冬季双下肢、腰背、手背对称性瘙痒、脱屑，皮损硬厚，遇热加重，伴起夜后难以再入睡。舌暗红齿痕，脉弦滑略数。辨证为气滞血瘀、风邪外袭，治以活血化瘀、祛风散寒、安神止痒，方用桃红四物汤加减，配荆防、蛇床子、龙齿、珍珠母。看诊突显从血瘀论治慢性皮肤病的思路，展现活血药与散风药的配伍技巧。
患者女，58岁，反复怕风怕冷、关节疼痛10余年，近加重，伴口苦、味觉减退、眠差易醒。舌暗淡，脉弦滑缓尺沉。辨证为风寒湿痹、肝肾不足、心神不宁，治以祛风散寒、除湿通络、滋补肝肾、养血安神。方用羌活、独活、桂枝、细辛配伍川断、桑寄生、鸡血藤、枣仁等。看诊展现从问诊到切脉的完整辨证过程，体现风湿痹痛攻补兼施的用药经验。
患者女，16岁，反复头痛、头晕数月，头胀闷痛如裹如堵，伴疲乏无力、颜面背部多发痘痘、心烦燥热。前医补气生津有效但不持久，此次就诊舌尖红、舌水滑、脉浮重按有力，辨为湿郁化热、清阳不升，治以疏风祛湿、清热凉血、健脾升清，用羌活胜湿汤加减。看诊展现从舌脉辨识“虚中夹实”的关键辨证思路，避免见乏力气短便盲目补气，对基层辨治湿浊头痛具有教学价值。
患者女，34岁，癫痫病史多年，近期仍有小发作，表现为短暂眼花、万花筒样视觉异常，伴入睡困难、凌晨易醒。劳累搬家后加重，5~6月发作较频。舌胖大暗，脉弦滑偏数，辨证为风痰瘀阻，兼有化热。治法以化痰熄风、活血通络，原方去党参防补气助热，续服三周。看诊展现从风痰瘀热立论的辨证思路，以及慢性癫痫的诱因管理与用药调整策略。
患者女，23岁，郁病，服用中药28剂后复诊，睡眠、食欲改善，但情绪仍有波动，紧张害怕，心率阵发性增快，手脚汗出。舌淡暗有齿痕，脉弦滑。辨证为肝郁脾虚、痰浊内扰，心神不宁。治以疏肝解郁、化痰安神，在原方基础上增加菖蒲、远志剂量，加茯苓、半夏健脾化痰，保留重镇安神之品。看诊展现根据舌脉微调方药、注重患者主观感受与客观变化差异的辨证思路。
患者男，52岁，失眠数月，口干口苦、舌干如无水分，且服药后胃脘痞满。初诊足跟痛、手心热、大便困难，服药后改善，失眠未解。舌胖大淡红苔腻，脉弦细尺弱，辨证心肾不交、脾虚湿阻。治以交通心肾、重镇安神、理气消痞，用交泰丸加生地、墨旱莲、黄柏滋阴清热，菖蒲远志、龙齿珍珠母安神，槟榔厚朴枳实消胀。复诊调方权衡补肾与理气，展现随症化裁的动态辨证思路。
患者男，35岁，怕冷十五年，手脚凉如冰块，伴胃纳差、嗳气反酸、口腔溃疡、入睡困难。辨证为阳气不振，脾胃虚寒，阳气郁滞不达四末。治以温通阳气、健脾和胃，处方以桂枝、细辛通阳，左金丸调寒热，党参白术健脾，配安神通络之品。看诊亮点在于辨析“阳虚”与“阳郁”，不以纯补，而以通阳气为法，展现通阳法在慢性虚寒脾胃病中的运用。
患者男，32岁，癫痫反复发作18年，服卡马西平控制不佳，小发作频繁（头晕），大发作一两个月一次，近六月大发作，伴喉中白痰、怕冷、记忆力减退。舌淡红，脉滑略数。辨证属风痰闭窍，治以豁痰开窍、平肝息风，方用菖蒲郁金汤合二陈汤加减，加常山、草果劫痰，钩藤、地龙、龙齿息风。展现从痰论治癫痫，久病顽痰使用劫痰药的辨证思路。
患者女，70岁，失眠伴夜间害怕、焦虑1年余，加重1月。需服安眠药方可入睡约5小时，停药则彻夜不眠，伴头痛、烦躁、大便干结。舌胖大暗红厚，脉尺部不足。辨证为肝肾阴虚、心肾不交、痰热扰心。治以滋补肝肾、交通心肾、镇惊安神，方用地黄饮子合交泰丸加减，加夏枯草、半夏化痰散结，龙齿、珍珠母重镇。展现老年失眠从调补肝肾、清心安神入手的辨证思路，及顽固性失眠心肾同治的用药经验。
患者女，32岁，主诉四肢肌肉酸紧不适，伴胃胀、肠鸣、大便不调近一年。近一年尿黄发热、尿潜血、胆红素偏高，相关检查无明显器质性病变。舌暗淡偏红边尖红，脉滑短重按无力。辨证为脾虚湿盛，气滞血瘀，经络痹阻。治以健脾利湿、理气活血、通络止痛，方用茯苓、白术、薏苡仁、党参健脾，半夏、陈皮化痰，郁金、柴胡理气，茜草、红花活血，威灵仙、豨莶草、羌活通络，桂枝温通。本案例展示从脾胃论治痹证，湿瘀同治的整体辨证思路，体现脉诊、舌诊与问诊相结合的诊疗技巧。
患者女，5岁，疳积证发育迟缓，大便酸臭发黑、体重增长缓慢、掉发、注意力不集中。经健脾消导后大便改善，但舌红脉浮滑，辨证为脾胃积滞、肾气不足，治以驱虫消积、健脾补肾。在前方基础上加雷丸、使君子杀虫消积，去熟地黄、制首乌防滋腻碍脾，展现“疳积以消为补”的儿科学术思想。
患者男，18岁，郁病复诊。服中药18剂后，睡眠好转，情绪稍好，但仍活动减少，大便日行5-7次，时多时少，便后乏力。舌质偏暗，脉弦滑缓，辨证为肝郁脾虚，治以疏肝健脾，原方加党参30g，酒军减为3g。看诊展现根据大便反应灵活调整通腑药量、顾护脾气的慢性调理思路，并强调中西药协同管理。
