教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 心血管科
擅长:冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病
北京中医药大学东方医院心血管科主任医师、教授。擅长治疗冠心病、心力衰竭等心血管疾病。
患者男,61岁,高血压病史,血压178/115mmHg,控制不佳,伴头晕、口干、便干。辨证考虑阴虚阳亢,治疗采用硝苯地平联合培哚普利强化降压,并予中药调理。看诊突显中西医结合慢性病管理思路,强调血压监测、靶器官评估与医患共同决策。
患者女,62岁,心悸伴室性早搏5年,近期加重,下午频发,每分钟停跳八九下。伴有汗出怕风、口苦失眠、胃胀烧心,甲状腺半切术后。六经辨证为太阳少阴合病,治以调和营卫、交通心肾。看诊全过程展现六经辨证的整体思维与细致的问诊技巧。
患者男,44岁,半年前发现早搏,近期心悸胸闷、手足发麻、早醒。辨证为阴虚内热,心神不宁,治以滋阴清热安神,兼祛湿气,予两周颗粒剂调治。视频展现医生对心悸患者的细致问诊,从寒热、汗出、睡眠等多维度辨明阴虚火旺,并结合湿气内阻的病机,通过饮食运动指导强化整体调护,突出中医治心与调神并重的诊疗思路。
患者女,74岁,冠心病搭桥术后,反复心慌心悸、腹部搏动感半年余,伴胸闷、乏力、口干、夜尿多。辨证为心阳不振、水湿内蕴、心神不宁,治以温阳化饮、宁心安神。看诊突显从心悸腹跳辨水饮为患的辨证思路,展现心系重病与焦虑抑郁并调的临床思维。
患者男,38岁,高血压病史,神经性耳鸣,反复心慌、后背隐痛数月,伴脑鸣、耳鸣、怕冷、腿沉、大便不成形,去年服中药无效。辨证为气滞血瘀,心阳不振,治以活血化瘀、温通心阳,拟予中药颗粒。看诊突出从耳鸣、心慌等主症切入,结合整体畏寒、肢凉、大便溏等表现进行辨证,展现四诊合参与病机分析的思路。
患者女,59岁,长期失眠,依赖安眠药,近因家庭装修生气加重,伴心悸、胸闷、头痛、乏力、叹气、自觉紧张不能放松。大便粘马桶,小便潜血。舌象未述。辨证为湿郁化热,心神被扰,治以清热化湿、芳香开窍、安神,予中药代煎,并嘱逐步撤减西药。看诊展现从纷杂症状中抓住湿邪本质的辨证思路,同时注重安抚患者、建立医患信任。
患者女,42岁,因心悸查因行Holter检查无异常,经前期中药治疗后诸症减轻。仍诉怕风、胆小易惊、肩胛骨缝常年疼痛、乏力嗜睡、不爱活动。医生辨证为心胆气虚、湿浊内盛,治以益气化湿、安神定志,遣方白芍、生姜、桃仁等,并嘱其逐步恢复正常工作生活。全案体现从器质排查到功能调节的诊疗思路,以及“慢慢就会好”的积极心理疏导技巧。
患者男,45岁,高血压10年,高脂血症、高尿酸3年,口服贝尼地平、缬沙坦血压仍高达220/130mmHg,无特殊不适。医生通过问诊、查体及舌诊,排除痰热,辨证为气滞痰凝,治以理气化痰,用中药颗粒剂,并强调西药调整及生活方式干预。展现顽固性高血压的辨证思路与中西药联合调治策略。
患者女,45岁,因腹部动力不足、排便不畅数日就诊,伴口中黏腻、全身油腻、燥热烦热。曾有肠切除史,自行服用乳果糖效不显。舌苔白,辨证属气滞痰凝,兼有湿热,治以健脾行气、化痰通腑,予健脾颗粒长期调理。同时针对膝关节骨质增生疼痛,指导无负重锻炼及保养方法。本案展现健脾行气法在短肠综合征术后肠功能紊乱中的运用,体现“脾主肌肉”与骨关节病的内科整体治疗思路。
患者女,59岁,以“特别爱出汗,伴胸闷、肢体疼痛麻木、焦虑”就诊。一动则汗出,汗后怕风,口苦,痰多,大便粘滞需服益生菌,小便黄,情绪紧张易怒,常熬夜打麻将,冠脉CT示狭窄40-50%,高脂血症。辨证为湿热内蕴,气机阻滞,治以清热化湿、理气通络。看诊展现从汗出异常切入湿热辨证的思路,以及身心同调、化解患者恐病焦虑的沟通技巧。
患者女,46岁,既往高血压、高脂血症,因眩晕服中药后症状缓解,近1月体重骤增七八斤,伴大便不畅、食欲亢进、多梦。辨证为痰湿阻滞,治以化痰祛湿、降脂通腑,予中药代煎联合血脂康,并强调运动锻炼、控制心率。看诊展现慢性病管理中病证结合与生活方式干预的综合治疗思路。
患者女,17岁,因心悸、心跳快伴胸闷憋气就诊,同时有眠差、闭经、血压波动、头痛等症。自幼眠差,服精神类药物后停经,大便稀,怕冷,舌湿气重。西医诊断心悸,中医辨证为肝郁脾虚证。治以疏肝健脾、调经安神,采用中药代煎,并强调规律运动以调畅气机。看诊展现从中西药联合到生活调摄的整体诊疗思维,对于青少年心身同调的临床处理具有借鉴意义。