教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 心血管科
擅长：冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病
北京中医药大学东方医院心血管科主任医师、教授。擅长治疗冠心病、心力衰竭等心血管疾病。
患者女，78岁，胸痹心痛、高脂血症病史，反复心慌1月余，午后发作，每日发作，伴失眠、头重脚轻、后背冷、口干口苦、食欲不振、夜尿频、血压剧烈波动。辨证为湿热阻滞，心神不宁，治以清热化湿、宁心安神。就诊过程展示对高龄共病患者的细致问诊与情绪安抚，体现“治心先安心”的临床智慧。
患者女，58岁，心悸、胸闷、胃胀、失眠复诊，Holter示偶发早搏。舌质水滑，大便稀溏黏腻，怕凉易紧张。医生辨为太阳太阴合病，水饮内停，湿浊中阻，治以芳香化湿、健脾利水，调整方药并嘱餐间服用。展现了从舌象、症状抓水湿核心，顾护脾胃的辨证施治思路。
患者女，61岁，复诊，既往眩晕、肝阳上亢，本次胸闷气短减轻，仍失眠、大便干结、手麻胀、怕热汗出。医生结合舌象和症状，辨证为湿热瘀阻，治以清利湿热、活血化瘀，开颗粒剂14天。展现从湿气瘀血论治眩晕及复诊调方的辨证思路。
患者女，66岁，因心慌初诊，辨为上热下寒证，经前次治疗后复诊，自述整体平稳，腹胀、疲乏、下肢沉重明显缓解，睡眠改善，大便成形，手凉、怕冷仍存，偶有梦。舌象无特殊记录，守方加生姜10g续进两周，体现效不更方、随证微调的临证思路。
患者男，56岁，反复腹泻伴腹部冷感，大便稀溏，日行1-2次，病程日久，积重难返。医生通过问诊辨明寒热，触诊腹部凉，结合舌象，断为脾阳虚衰、寒湿内盛，治以温中散寒，兼顾高血压，方用温阳健脾之剂，嘱忌食生冷甜瓜。全案展现从大便性状、寒热感觉入手，紧扣‘寒气为主’的核心病机，体现久病缓图的慢性病管理思路。
患者女，86岁，心衰病史，2017年发现陈旧心梗，反复自行停药，5月加重。现走路缓慢、怕热、口干、小便依赖利尿药，BNP显著升高，心脏彩超示心功能低下、二尖瓣关闭不全。中医辨证为痰湿阻滞，治以化痰祛湿、利水强心，西药予托拉塞米、比索洛尔、曲美他嗪，并嘱限水、防感染。体现老年慢性心衰的中西医结合管理思路及用药细节。
患者女，74岁，冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、失眠病史，因心慌、胸闷、腹部跳动感就诊。曾房颤经治已转复，但仍自觉心慌不适，站立时心脏有下垂感，腹部搏动感明显。医生辨证为久病焦虑，心神不宁，对躯体感觉过度敏感，治以镇心安神，拟用龙骨、牡蛎、珍珠母等重镇安神之品，并强调代煎以保证药效。看诊突显身心症鉴别及重镇安神药的临床运用思路。
患者女，57岁，胸痛两年余，伴心慌、反酸、便秘、失眠，CTA示冠状动脉轻度狭窄。辨证为湿热中阻，治以清热化湿、和胃降逆、安神定悸。看诊突显胸痹合并胃腑湿热证的整体调理思路，并强调轻度狭窄者中西医结合、稳定斑块的管理策略。
患者男，44岁，胸痹心悸，既往早搏行射频消融术后长期口服抗心律失常西药，近期因劳累心悸加重，心电图示二度传导阻滞。医生识别出西药治疗矛盾，果断减少西药用量，以中药滋阴清热、养心安神整体调理，并严格嘱其避免加班、烟酒茶咖啡等生活方式干预。看诊展现中医应对西药副作用的减量策略与整体调治思维，突显‘治病求本’的辨证思路。
患者女，66岁，反复心慌数年，近1月加重，伴后背发凉、气短，阴天或感冒易诱发。心电图示心肌缺血，曾做Holter无异常。医生四诊后指出，患者后背发凉乃表邪未解，肌表受邪；体内湿气重，水饮代谢失常，心神被扰。治以解表化饮、宁心安神，7剂中药调治。看诊突显从“后背发凉”切入表证的辨证思维，及表里同治、标本兼顾的临床思路。
患者男，44岁，心悸心慌复诊，心慌已缓解，但仍早饭后心率偏快，伴早醒、醒后难入睡、叹气、乏力。辨证为心气虚、湿气重，治以补心气、祛湿气。医生强调休息、饮食易消化、适度运动，展示心气虚湿气重证的复诊调方思路及医患沟通中的生活调护教育，体现综合辨治特色。
患者女，51岁，胸痹心痛气滞血瘀，初诊服药后症状显著好转，但劳累后仍偶发胸痛，持续约2分钟，伴晨起痰多、大便偏干。本次复诊，医生通过细致问诊，抓住痰与大便的关键变化，在活血理气原方基础上加用安神化痰之品，体现了中医“同病异治、随证治之”的灵活加减思路。视频完整展示了复诊问诊技巧与用药调整过程，对基层中医掌握慢性病动态辨证具有示范价值。
