教授、主任医师
北京中医药大学 · 内分泌科
擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、代谢综合征
北京中医药大学教授、博士生导师。擅长治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病等内分泌代谢疾病。
患者男,58岁,糖尿病合并甲状腺结节,服用益气养阴方药三周后复诊,自觉症状明显改善,尿黄、身痒、睡眠不佳等问题均已缓解,大便趋于规律。本次根据年龄因素,在原方基础上加用女贞子补肝肾、川芎活血,以增体力精力。视频展示了慢性病管理中“效不更方、随证微调”的用药经验,以及中药改善胰岛素抵抗需要疗程、症状先于指标好转的临床规律,体现中医标本缓急与因人制宜的思路。
患者男,78岁,发现血糖升高2年,近期控制不佳。曾用金钱柳、黄精、昆布食疗后血糖降至正常,减量后反弹至空腹7.4、餐后11-13.4。医生辨证为老年性机能减退、气阴两虚,治以滋阴益气、调和代谢。看诊展示老年糖尿病慢性管理的思路,强调慢病缓图。
患者男,60岁,体检发现甲状腺功能减退伴颈部堵闷不适1月余,抗甲状腺抗体指标远超上限,确诊桥本氏甲状腺炎。伴常年大便不成形、下肢顽固性湿疹。辨证属气郁痰凝,脾虚湿蕴,治以疏肝理气、化痰散结,佐以清热利湿。看诊展现从情志、免疫、肠道多维度解析瘿瘤成因,并传授中药调整肠道功能以改善免疫状态的临床巧思。
患者女,24岁,类风湿性关节炎合并肾炎,蛋白尿持续3+。服用中药后出现明显头晕、恶心、乏力,每日服药后两三个小时加重,停药缓解,关节小关节肿痛未明显好转,食欲极差。辨证为脾胃虚弱、气血不足,不耐药力,治以健脾和胃、益气养血,舍弃虫类峻猛之品,改用温和植物药。看诊全程展现“虚则不耐攻伐”的临证思路与个体化调方技巧,突显体质辨识在慢性病管理中的关键价值。
患者男,48岁,初诊时心烦易怒、头昏口干口苦、尿黄身痒,诊断为头晕(肝胆湿热)。服药后烦躁减轻,血压正常,睡眠略改善,仍遗留头昏头晕,蹲起时加重,伴易生气、腹型肥胖。辨证为肝胆湿热、肝气郁结,治以清肝胆湿热、疏肝理气,方用原方加重金钱草,加白芷止眉骨痛。看诊突显情志调畅与饮食管理在代谢综合征治疗中的重要性,展现身心同治的辨证思路。
患者女,65岁,桥本氏甲状腺炎、甲减、甲状腺结节,手部及足部真菌感染反复半年。伴乏力、脱发、脾气急躁、多汗、头晕、心悸。辨证为肝郁脾虚,痰瘀互结,兼湿热下注。治以疏肝健脾、化痰散结,内服中药调理全身,外配洗剂治脚以断手癣之源。看诊展现中医整体观念与“异病同治”思路,强调慢病管理中检查的重要性与医患配合。
患者女,32岁,因工作压力大出现胃痛反酸、疲乏、失眠、急躁,伴慢性胆囊炎、荨麻疹、怕冷等多系统症状。医生辨证为肝郁气滞,情志致病,治以疏肝解郁、调畅气机,并强调心理疏导。看诊展现从纷繁症状中抓住情绪核心的辨证思路,以及中西医结合解释和幽默沟通的技巧。
患者女,44岁,因甲状腺结节就诊,近一年出现手脚肿胀,晨起重,持续至中午方消,夏季加重。伴睡眠改善,情绪好转。辨证为湿邪内停,泛溢肌肤,治以化湿利水,方中加用祛湿药,嘱服七剂观察。看诊突显从水肿特点切入湿邪辨证的思路,以及排除器质性疾病的鉴别诊断过程。
患者女,47岁,甲状腺结节、桥本氏病复诊。服药后咽部灼热感明显好转,仍有多梦、乏力、双下肢沉重,伴肩颈不适、过敏性鼻炎发作、潮热燥热。辨证属气血亏虚,湿瘀阻络,兼有阴虚内热,治以益气养血、化湿通络、佐以清热,在原方基础上加药改善颈椎及鼻炎症状,并嘱慢服中药以防胃胀。展现复诊随症加减、重视患者反馈的临床思路。
患者女,32岁,手脚发黄,桥本甲状腺炎,右侧乳腺刺痛,右半身麻木4年(开颅术后),伴胃胀便秘、月经量多有血块、皮肤瘙痒、心烦易怒。辨证为肝郁脾虚、痰瘀互结,治以疏肝健脾、活血化瘀,用丹参等。看诊展现自身免疫病从肝脾论治的思路,以及活血化瘀治疗陈旧性脑外伤的临床经验。
患者女,57岁,甲状腺结节3月,经中药治疗近三个月,复查左叶结节缩小,右叶稳定。现仍偶有乏力,胃脘怕凉风,喜温捂,食凉后腹胀,消化不佳。平素思虑过度,急躁多疑。医生辨证属肝气郁结、气滞血瘀,兼脾虚失运,治以疏肝理气、活血散结。看诊过程展现望神、望发辨情志的特诊,突显“相由心生”在瘿瘤病机中的应用,并传授结节治疗“三步法”及情志调护的医患沟通技巧。
患者女,43岁,发现甲状腺结节伴自觉肿大,时有心慌、口干、脾气急躁、头昏眼花,血压偏高(150/100mmHg)。辨证为肝郁化火、痰气交阻,治以疏肝清热、化痰散结。看诊全程展现从情志切入诊治甲状腺结节的整体观,并传授“相由心生”的望诊技巧与调畅情志的医嘱要点。