教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 肾病科
擅长：慢性肾炎、肾功能不全、糖尿病肾病
北京中医药大学东方医院肾病科主任医师、教授。擅长治疗慢性肾炎、肾功能不全等肾脏疾病。
患者男，83岁，因“发现频发房早5月余，伴头晕”就诊。Holter示24小时房早2.5万次，经中药益气活血平肝配合心律平治疗后，房早降至330次，症状消失。脉沉细缓，舌暗齿痕苔微腻，辨证为心气不足、瘀血阻络、肝阳上扰。治以补阳还五汤加减，重用黄芪补气，当归、川芎、鬼箭羽活血，配平肝熄风药。看诊展现老年心律失常从气虚血瘀论治及中西药减量增效的慢性病管理思路。
患者男，44岁，反复胸痛5年，频发室早4月余。胸痛为阵发性左胸拧痛，与劳累、情绪相关，动态心电图示室早2万余次，二联律、三联律，伴高血压、高脂血症、急性胰腺炎病史。辨证为痰瘀互结、胸阳不振，治以化痰祛瘀、通阳散结、安神定悸，方选温胆汤合血府逐瘀汤加减，加甘松、苦参、鬼箭羽等抗心律失常专药。看诊展现痰瘀并治、病证结合的辨证思路，传授温胆汤与血府逐瘀汤化裁技巧及琥珀粉吞服方法。
患者女，69岁，高血压、冠心病等病史，主诉头晕5年，伴失眠、大便秘结严重（一周一次，成球），口干舌燥、手足心热、乏力。舌暗干少津，辨证为清阳不升、浊阴不降、阴伤津亏，治以升清降浊、滋阴增液、活血化瘀，选用柴胡、葛根升清，龙骨、牡蛎降浊，增液汤润肠。看诊展现如何从头晕便秘抓准升降失调与阴伤病机，避免误辨肝阳上亢。
患者女，69岁，冠心病、慢性萎缩性胃炎、焦虑状态。近1月出现胸闷、怕冷、乏力、自汗、心慌、入睡困难、大便溏，初诊以麻黄附子细辛汤合柴胡桂枝汤治疗。复诊干呕消失、气短减轻，仍畏寒、汗出、纳差，舌淡齿痕、脉沉细缓。辨证为阳气亏虚、心阳不振，守方加力，温阳固表。看诊展现经方合用思路及抓住核心病机、效不更方的临证智慧。
患者女，77岁，高血压、糖尿病史多年，近期大便干结难解，伴头晕、乏力。血压经前期调整后稳定在120/70mmHg左右，空腹血糖7.3mmol/L，餐后血糖10~13mmol/L。舌质略暗，脉沉滑弱。辨证为脾虚气弱、肝阳偏亢、肠道津亏，治以平肝熄风、健脾益气、润肠通便。医生巧用炒决明子一味多效，既平肝潜阳止头晕，又润肠通便降血脂，同时加炒麦芽健脾消胀，体现抓主症、一药多用的老年慢病调治思路。
患者男，53岁，冠心病、糖尿病、高血压病史，本次复诊头晕、头痛明显缓解，睡眠改善，惟口干、舒张压仍偏高。辨证为脾虚湿盛、肝阳上亢，治以健脾祛湿、平肝潜阳，在原天麻钩藤饮基础上加强祛湿活血。看诊突显结合西医检查与中医舌脉调整用药的思路，并传授体重管理在慢病控制中的关键意义。
患者女，65岁，发现血压升高1年余，加重伴左房增大、冠状动脉粥样硬化。近期血压波动，后背发紧，口干便秘，脉弦，舌有裂纹。辨证为肝阳上亢、肝肾阴虚，治以平肝潜阳、补肾活血，予经验方桑杞1号。该案例展示了从靶器官损害切入高血压全程管理，中西医结合辨证论治，抓住脉弦舌裂核心体征，传授简约用药经验。
患者男，51岁，冠心病，经治胸痛明显减少，心慌偶作，入睡困难，舌苔厚腻，脉沉细。辨证为痰湿内阻，湿气未化，治以加强祛湿化痰。看诊展现复诊中根据舌象变化调整治法，突出湿气为患的辨证思路。
患者女，46岁，胸闷、无法侧卧数月，心脏超声、心电图、血脂等检查均阴性。辨证为气虚气滞、痰瘀闭阻，治以益气疏肝、通阳开闭，用瓜蒌薤白方加减。复诊胸闷大减，可短暂侧卧，脉细弦、舌胖齿痕苔薄腻，守方微调加强理气。看诊展现从“不通则痛”切入胸痹的辨证思路，结合西医排除器质性病变，体现病证结合与效不更方的临床策略。
患者女，68岁，焦虑症、失眠、高血压病史，近半月反复头晕、心悸、心慌、焦虑，伴早醒、口苦口干、眼睑及脚踝水肿、乏力手抖。舌苔腻、舌尖红，脉滑数。辨证为痰热内扰、肝郁脾虚，治以清热化痰、疏肝健脾，方选柴芩温胆汤加减，配紫菀通腑、黄连珍珠母泄火、预知子代代花解郁。展示从舌脉抓痰热核心，灵活化裁经方，结合现代药理选用抗焦虑中药的临证思路。
患者男，51岁，冠心病，经前次祛湿治疗后胸闷胸痛减少、大便转润，但复诊仍诉睡眠差、乏力、偶有胸闷气短。舌苔虽较前变薄，但仍微腻，提示湿浊渐化而脾虚未复。治当继续健脾化湿，佐以安神。看诊过程展示了复诊疗效评价与舌苔动态对比的辨证思路，突显慢性病管理中“效不更方”与灵活调治的平衡。
患者女，73岁，反复胸闷胸痛6年，近1年几乎每天发作，劳累、生气及活动后加重，伴气短乏力、怕冷、口干口苦。舌暗，寸脉弱、关脉弦滑。辨证为气虚血瘀，治以益气活血通络，并建议完善冠脉CTA以明确诊断。展现中西医结合诊疗思路，强调益气以活血，避免单纯活血导致血压升高，体现'气为血之帅'的治则精髓。
