教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 肾病科
擅长：慢性肾炎、肾功能不全、糖尿病肾病
北京中医药大学东方医院肾病科主任医师、教授。擅长治疗慢性肾炎、肾功能不全等肾脏疾病。
患者男，69岁，冠心病三支病变，造影示右冠完全闭塞，前降支和回旋支重度狭窄90%和80%，拒绝搭桥手术，寻求中医治疗。主诉活动后胸闷憋气、乏力嗜睡、便秘，舌胖暗有齿痕，苔薄腻，脉弦滑寸弱。辨证为气虚血瘀、痰浊痹阻，治以益气活血、化痰通络，方选瓜蒌薤白半夏汤加生黄芪、三棱、莪术、虫类药、桂枝、虎杖、葛根、川芎、红景天等。看诊全程展现对多支病变的中医辨治思路，强调痰瘀同治，结合现代药理，并配合西药规范治疗，基层中医可学到冠心病的辨证要点和用药技巧。
患者男，51岁，冠心病，经前次祛湿治疗后胸闷胸痛减少、大便转润，但复诊仍诉睡眠差、乏力、偶有胸闷气短。舌苔虽较前变薄，但仍微腻，提示湿浊渐化而脾虚未复。治当继续健脾化湿，佐以安神。看诊过程展示了复诊疗效评价与舌苔动态对比的辨证思路，突显慢性病管理中“效不更方”与灵活调治的平衡。
患者女，71岁，有2型糖尿病史，新冠后出现心悸2月余，因情志刺激及劳累诱发，伴头晕头胀、胃胀打嗝、失眠、乏力。舌暗苔薄腻，脉细弦滑。辨证为气阴两虚，肝郁血滞，兼脾胃不和，治以益气养阴、疏肝活血、和胃理气。看诊展现了从情志劳倦伤正辨析心悸，重视舌脉合参，关注糖尿病基础体质对病情影响的辨证思路。
患者女，55岁，冠心病，前降支狭窄50%，术后出现胸闷气短乏力十月，经中药治疗后胸闷反酸消失，复诊时主诉胃中空虚感、小腹凉、活动后气喘，伴牙龈出血、球结膜出血。舌暗有瘀斑、苔薄腻，脉沉细，辨证为气虚阳虚、痰瘀互结，治以益气温阳、化瘀化痰，采用瓜蒌薤白半夏汤合桂枝汤加减，并调整抗血小板西药剂量。看诊展现中医辨治胸痹的完整思路及中西医结合用药经验。
患者男，63岁，失眠十年，经常彻夜不眠，伴严重便秘需药物辅助通便，既往高血压30年、糖尿病20年、脑梗7年。舌紫暗有瘀斑苔腻，脉弦滑，辨证为痰瘀互结、痰热扰心，治以活血化瘀、清热化痰、通腑安神，方用血府逐瘀汤合温胆汤，加酒大黄化瘀通便、枳实破气通腑。看诊展现从“久病入络”“怪病多痰”切入多病共存的辨证思路，以及合方加减精准化裁的用药经验。
患者男，64岁，阵发性心房颤动、高血压、室性早搏，2022年曾就诊，后因劳累及新冠感染诱发房颤，近月发作两次，伴气短、乏力、心慌、胸闷。中医辨证为心脾两虚、痰浊内扰，治以益气养心、健脾化痰、安神定悸。看诊重点：脉诊精准识别弦滑脉与早搏，抓住新冠诱因辨析虚实夹杂病机，展现慢性心系疾病从脾虚痰浊论治的辨证思路。
患者女，39岁，左侧鼻唇沟不自主抽动半个月，伴右手麻木、手抖，自行服用维生素B12及补血品后缓解。既往有经前头痛及痛经史。舌紫暗、有齿痕、苔稍腻，辨证为血瘀生风，治以养血柔肝、活血化瘀。看诊中展现“诸风掉眩，皆属于肝”“治风先治血，血行风自灭”的经典辨证思路，同时建议脑部核磁排除颅内病变，体现中西互参的临床思维。
患者女，43岁，左乳腺癌及卵巢术后，化疗后出现频发室早四年，近一月因劳累心悸加重。白天减轻，午后及夜间明显，无心慌气短。舌暗苔少花剥，脉滑数少力。辨证为气阴两虚，阴虚内热，治以益气养阴、宁心复脉，方用炙甘草汤合天王补心丹，重用生地，加琥珀粉。展现肿瘤治疗后心律失常的辨证用药经验，注意琥珀粉特殊服法。
患者男，16岁，发现血压升高伴头晕头沉1月余，体重110kg，排除继发性高血压。舌红绛、苔腻，脉滑数。辨证为肝火上炎，治以清肝泻火、平肝潜阳，予龙胆泻肝汤加减，现调整加天麻钩藤，并强调减重节食。看诊展现对青少年高血压从肝火论治、中病即止的用药经验，以及生活方式干预的重要性。
患者男，70岁，冠心病支架术后仍反复心悸、早搏，近期误服人参酒后下颌肿痛、心悸加重，伴舌苔腻微黄、脉弦滑。辨证为脾虚肝旺、湿热内扰，治以撤去温补之品，加蒲公英、败酱草清热解毒，苍术燥湿健脾。展现中医“随证治之”的灵活思路，警示慢性病患者盲目进补之害。
患者男，41岁，IT行业，高血压8年，反复头晕、走路不稳、颈后发热，伴颈动脉斑块、高脂血症。其父代诊，医生通过舌照和检查报告，辨为肝阳上亢、瘀血阻络，治以平肝潜阳、活血化瘀，采用乐卡地平联合厄贝沙坦降压，加桑杞1号消斑通络，并强调严格控压至120/80。看诊展现代诊条件下的辨证决策及中西协同保护血管的临床思维。
患者女，39岁，心悸、胸闷伴焦虑状态，服中药14剂后心慌胸闷明显改善，仍感乏力、心脏无力、大便不畅、食欲欠佳。舌淡红边有齿痕，脉细滑。诊为气血两虚、气机郁滞，治以补气理气、活血通络，强化补气药，佐行气活血之品。医嘱暂停倍他乐克，教腹式呼吸调节心率，忌咖啡浓茶等刺激性饮食。本次复诊展现随证加减的中医思维，突出补气通腑、身心同调的治则。
