教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 肾病科
擅长：慢性肾炎、肾功能不全、糖尿病肾病
北京中医药大学东方医院肾病科主任医师、教授。擅长治疗慢性肾炎、肾功能不全等肾脏疾病。
患者男，50岁，左后背坠胀4年，加重6个月，躺卧时明显，站立坐位无碍。冠造示心肌桥、前降支狭窄<70%，阿司匹林不耐受停药。心电图ST段显著下移，疑肥厚性心肌病。刻下：睡眠稍差、气短，脉弦滑，舌象未述。辨证属气滞痰瘀阻络，治以理气化痰、活血通络，拟中药内服。看诊突显面对心肌桥与心电图异常的中西医鉴别诊断思路，展现凭脉辨证、从局部瘀堵入手运用化瘀法的临床思维。
患者男，52岁，罹患高血压、糖尿病、冠心病、心衰、肺栓塞等多种疾病，因心慌、头晕、入睡困难就诊，服14剂中药后复诊。现睡眠有所改善但仍多梦、梦急早醒，昼夜汗出，腹胀便溏，手心灼热，口干唇裂，舌红少津有裂纹，脉弱。辨证为气阴两虚，阴虚火旺，脾胃虚弱，治以益气养阴、清热安神、健脾和胃，在原方基础上加强制酸安中。看诊突显多病共存时气阴同治的思路，并展现舌诊在阴虚辨证中的关键价值。
患者男，33岁，高血压、高脂血症病史，因头晕眼花就诊。服用降压药及中药后，头晕头胀消失，血压平稳，现夜寐易醒多梦，舌苔腻，脉滑小数。辨证为肝旺脾湿、痰热内扰，治以平肝清热、健脾祛湿，予天麻钩藤合清热祛湿药加减。看诊展现脉诊鉴别痰湿与肝郁技巧，及守方微调、中西药合用的慢性病管理思路。
患者男，51岁，胸闷9年，加重3月。冠脉CT示心肌桥，既往动脉粥样硬化，服他汀类及心元胶囊。刻下胸闷于静卧或躺卧时加重，活动后减轻，伴气短乏力、大便溏稀，空腹血糖6.8，糖化6.3，胆固醇偏高，肌酸激酶持续轻度升高。舌质偏暗，脉弦滑。辨证为气虚气滞、血瘀痰阻，治以益气行气、活血化瘀，方用汤药14副，因居住哈尔滨加桂枝通阳。看诊突显从“静卧加重、活动减轻”辨气滞的思路，强调控制血糖、减轻体重，体现中医整体防治与地域用药特色。
患者女，46岁，胸闷3周，右侧卧加重，因照顾老人劳累所致，伴大便干、怕冷。舌胖有齿痕苔腻，脉沉细。辨证为气虚痰湿，血行不畅，治以益气活血、化痰祛湿，予14剂汤药，并建议西医检查排除器质性疾病。看诊突出问诊诱因、二便、月经等细节，舌脉合参推断病机，展示中医“审证求因”的思维过程。
患者男，64岁，肥厚性心肌病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化，服中药后突发头晕住院，现遗留耳鸣、听力下降、夜间头晕、餐后大汗。舌胖苔薄腻，辨证气阴两虚、痰瘀互结，治以益气活血化痰，配合降脂稳斑。看诊展现从舌象、症状入手，结合冠脉CTA软斑，活用活血化瘀的慢性病管理思路。
患者男，40岁，高血压、甲减病史，4天前工地摔伤磕碰后出现胸背疼痛、头晕焦虑，急诊检查各项指标正常。诊脉弦长，舌象正常，辨证为肝郁气滞，外伤诱发气滞血瘀，治以疏肝理气、活血化瘀，予合欢皮、三七粉。看诊展现如何通过脉诊抓住情志致病核心，结合体质辨治外伤的思路。
患者男，74岁，发作性胸闷胸痛20年，加重伴活动受限。每天发作3-4次，含硝酸甘油仅暂时缓解，伴气短、乏力、畏寒、纳差、便粘、失眠，舌淡暗苔白腻，脉沉细。辨证为阳气亏虚、痰瘀阻络，治以益气温阳、活血化痰，配合调整降压药与硝酸酯类，并拟住院系统治疗。看诊展现疑难心绞痛的问诊技巧与舌脉合参思路，体现中西协同管理策略。
患者女，60岁，既往失眠、焦虑、多处结节，经软坚散结治疗睡眠改善，抗焦虑药减量。近出现眼睛干涩，说话多气短，食后口苦。医生在原方基础上加谷精草清肝明目，体现复诊随证治之的辨治思路，展示如何抓住新现标症灵活加减。
患者女，47岁，因进食水果后颜面浮肿反复10年就诊，伴有消化不良、食欲减退、大便不调、入睡困难、气短乏力、月经提前量少。舌淡苔腻可见花剥苔。辨证为脾虚湿盛，治以健脾祛湿，拟用香砂六君子汤合平胃散加减。本案从长期消化功能紊乱与特征性舌象入手，揭示脾失健运、水湿内停的病机，传授花剥苔的临床辨证意义及脾虚湿盛的用药思路。
患者女，60岁，冠心病支架术后3月余，因乏力、心慌、心烦、入睡困难伴烦热2月就诊。既往有高脂血症、甲状腺功能减退病史。刻下怕冷与夜间燥热并见，舌暗红，脉沉细。辨证为气阴两虚，心血瘀阻，治以益气养阴、活血通络，以生脉饮为主，合牡蛎汤加活血之品。看诊突显从怕冷与烦热矛盾症状中辨析气阴两虚的辨证思路，以及冠心病支架术后运用阴阳双补法的用药经验。
患者男，51岁，冠心病支架术后复诊。胸闷胸痛、心悸明显减少，现主要诉入睡困难，偶有夜间胸闷，大便偏干，舌苔不厚，脉沉细。证属心阴不足、心神不宁，治以养心安神，继用枣仁面。看诊展现如何在慢性病管理中抓主症、守方缓图，从脉舌精准辨析阴虚本质，突显问诊技巧与脉诊在复诊中的核心价值。
