教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 消化科
擅长:慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、脂肪肝
北京中医药大学东直门医院消化科主任医师、教授、博士生导师。从事中医消化系统疾病临床与科研工作数十年,擅长治疗慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病等消化系统疾病。
患者女,58岁,主诉口中辛辣烧灼感,伴咸味、苦味,从嘴唇至牙床辣感外冒,累及脐周与胃部不适。舌暗苔薄黄,脉细滑,手掌红,更年期月经停时不畅。医生从口中异常味觉入手,析辛为肺、咸为肾、肝火旺盛,结合舌脉与手掌特征,辨为阴虚火旺、瘀血内阻,虚火上炎。治以滋阴降火、活血化瘀,予血府逐瘀汤去柴胡加青蒿鳖甲。看诊突显从口中异味辨五脏病机的独特思路,传授血府逐瘀汤“两气两血、两升两降”的组方技巧。
患者女,55岁,胃脘痞闷疼痛十数年,伴晨起口苦、嗳气、大便不畅,胃镜示慢性浅表性胃炎、胃息肉、胆汁反流。舌暗苔黄腻,脉弦细滑,辨证为脾胃湿热、肝胃不和,治以清热化湿、和胃降逆。本次就诊从口苦苔腻抓住湿热核心,结合无反酸烧心排除胃热,兼顾更年小便频,展现慢性胃病从湿热论治、舌脉合参的辨治思路。
患者男,39岁,因胆囊切除术后出现大便不实、日2-3次、时有粘液,伴腹胀、口苦、肠鸣、睡眠差。辨证为上热下寒、肝郁脾虚,治以寒热并调、健脾疏肝,方选连理汤合痛泻药方加减。看诊展现中医对胆囊术后综合征的辨证思路,及连理汤合痛泻药方的运用经验。
患者女,39岁,反复泄泻,肠镜示升结肠浅溃疡,西医诊断不典型。大便溏,无肉眼粘液血,但疲乏无力,脉细滑弱,舌淡暗苔薄黄。辨证为脾胃虚弱、湿浊内蕴,治以健脾益气、化湿固肠,方用三个方剂合方加入参,嘱连续服药,西药美沙拉嗪逐步减量,并指导食用益生菌酸奶与饮食宜忌。看诊突出“终生病”慢性管理理念,展现扶正防复发的辨证思路与用药经验。
患者女,66岁,慢性胃炎及神经衰弱病史,以脘腹胀满、嗳气、烧心泛酸、纳少为主诉,晨起口苦,大便尚调。舌暗苔薄黄腻中部剥脱,脉弦细滑。辨证为脾虚气滞、肝胃不和、胃阴受损,治以疏肝健脾、和胃降逆、理气消痞,处方以增加胃肠动力为核心,纠正误用大黄之弊。视频重点展示从反流病机入手辨析误治、凭舌象剥脱辨阴伤的辨证思路,为基层中医处理胃痞病提供用药经验。
患者女,49岁,体检发现胆囊多发息肉增大至0.5cm,伴右肾囊肿、高血脂、高血糖。自述腰酸胀、大便稀、眠少疲劳,潮热汗出、喜冷饮。舌淡红苔薄黄腻,脉沉细。综合情绪诱因,辨证为肝胆湿热、脾虚不运。治以疏肝利胆、清热利湿,方中重用薏米,并嘱饮食清淡、餐后服药。看诊展现从整体到局部、重视情绪及生活调摄的辨证思路。
患者女,46岁,患甲状腺结节、乳腺增生、隐匿性肾炎、子宫息肉术后等多种疾病,近觉夜尿增多。舌暗有齿痕苔薄黄,脉细滑。辨证为肝郁脾虚、肾气不足,治以疏肝健脾、益肾活血,方用黑逍遥散加益母草、黄精。看诊展现从肝经论治多病的异病同治思路及经络辨证技巧。
患者女,35岁,胆囊切除术后出现胃胀、食后不下、右后腰隐痛,排便不畅。舌黯苔薄黄,脉细滑。辨证为中焦气滞,食积内停,兼脾虚湿滞。治以健脾和胃,消食导滞,于前方加薏苡仁、焦四仙等。展现了对胆囊术后胃肠功能紊乱的辨证思路和“以通为补”的用药经验。
患者女,59岁,反复失眠12年,以入睡困难为主,伴情绪急躁易怒、胃脘痞闷、口中异味。舌黯苔薄黄腻,脉细滑数,辨证属肝郁气滞、痰热扰心,治以疏肝清热、化痰和胃,拟温胆汤加减。看诊全程贯穿“胃不和则卧不安”与身心同治理念,突显从情志入手的失眠辨治思路。
患者男,39岁,食管裂孔疝、慢性胃炎、肠上皮化生,经治疗半年好转如常人,因上周三饮食不慎食牛肉等诱发胃肠不适复发1周,伴大便不调、肠鸣、额生痤疮。辨证为脾虚食滞、湿蕴化热,治以健脾助运、消食化滞、兼清湿热,拟连理汤加减,并嘱百合粥、蒸山药等食疗调护。看诊突显慢性胃病“食复”的辨治思维及“脾胃为后天本”的顾护策略,体现舌诊在脾虚辨治中的关键作用。
患者男,44岁,慢性浅表性胃炎,胃镜示胃角变形伴黏膜皱襞可能造成不全梗阻,上腹胀满,晨起恶心,反酸烧心,大便不畅。舌黯苔中裂,脉细滑。辨证为胃阴不足,气滞血瘀,治以养阴和胃、理气活血,配合饮食定时定量、八成饱、清淡加餐。看诊展现从胃镜形态到症状关联的辨证思路,并传授慢性胃病“三分治七分养”的养护要点。
患者女,52岁,术后9月余,反复胃脘痞闷、晨起口苦、反酸烧心、夜间咳嗽痰白,经中药治疗后痰少烧心减轻,仍感胃胀、大便不尽。舌胖质暗苔薄黄腻,脉细滑。辨证为脾虚湿盛,湿热中阻,胃气上逆。治以健脾化湿、清热和胃、降逆制酸。看诊中强调饮食宜忌,并传授与当地医生沟通抄方的技巧,体现慢性病管理的全程思路与医患沟通智慧。