教授、主任医师
中日友好医院 · 中西医结合心内科
擅长:冠心病、支架术后心绞痛、慢性心力衰竭、顽固性高血压、心律失常
中日友好医院中西医结合心内科主任医师、教授、博士生导师,首席专家。全国名中医、首都国医名师。师从朱良春教授,擅长中西医结合治疗心脑血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病等。
患者女,53岁,慢性心力衰竭,心脏起搏器及射频消融术后,停用胺碘酮后出现心悸、血压晨峰,伴后背痛、乏力、出汗。辨证为气虚血瘀,心肾阳虚,治以益气温阳、活血利水,同时精细调整西药(美托洛尔加量、利伐沙班换药),并运用代煎中药浓缩为三袋替代饮水以控制入量。看诊展现中西医结合心衰慢病管理的血压心率监测与用药时机调整思路,突出个体化精细治疗策略。
患者男,15岁,确诊三度房室传导阻滞,主诉胸闷气短,活动后加重。服药一个月后复查,平均心率、总心搏均有提升,症状减轻,但仍有气短怕热,大便偏稀。辨证为心气不足、瘀血内阻,治以益气活血、温通心阳,守方炙甘草汤加减,并嘱黄酒增量以顾护肠胃。展现慢性心律失常守方渐进、中西医指标结合评估的辨证思路。
患者男,74岁,发现血压升高半年,无头晕头痛,但听力减退,有白痰,舌苔厚腻,脉弦劲有力,测血压192/107mmHg,已合并腔梗、颈动脉斑块等靶器官损害。辨证为肝旺痰阻、肝风夹痰,治以镇肝熄风化痰,拟羚角钩藤汤加减配水牛角,联合厄贝沙坦氢氯噻嗪平稳降压,并强调血压管理、戒烟教育。看诊展现凭舌脉辨证、治未病的思路,以及医患沟通技巧。
患者女,50岁,高血压、2型糖尿病,卵巢术后停经。服西药降压出现面红干咳,服中药七剂后头晕耳鸣稍减,仍烘热汗出、动则加剧,怕热,口干苦,失眠,脉弦滑尺弱,舌根腻。辨证为肝肾阴虚,虚火上扰,兼卫表不固。治以滋肾养肝、清热固表。看诊过程体现鉴别药物副作用与病证、结合脉舌精细辨治的思路,以及更年期综合征调治要点。
患者女,53岁,慢性心力衰竭,心脏扩大,三度房室传导阻滞及房颤消融术后,活动后胸闷气短、劳力受限,经治后症减七成,能上三楼、日行六千步,PROBNP 159。辨证属气虚血瘀,本次因空调受凉感冒,嗽痰增多,急则治标,先予柴胡桂枝各半汤散寒解表,感冒后接服益气活血原方,并停用加重小便减少的恩格列净。看诊展现心衰慢病管理中“急则治标、缓则治本”的辨证层次,以及通过运动耐力、症状评分等量化指标评估疗效的临床思路。
患者女,51岁,反复偏头痛20余年,每四五天发作一次,左侧头痛伴昏沉,需服止痛药。产后起病,同时有胃胀、便秘、疲乏、烘热出汗、失眠心慌。有高血压、高脂血症,双侧卵巢切除术后。脉细弦尺弱。辨证为肝郁脾虚,气滞血瘀,兼肾虚冲任不调。治以疏肝健脾、理气活血,方用散偏汤加减,重用川芎行血中之气,加郁李仁润肠通便。看诊突显从肝论治偏头痛的辨证思路,并展示散偏汤的方药技巧与川芎应用经验。
患者男,62岁,因胸闷气短、排便无力、头昏就诊。初诊下肢发凉、大便费劲,服药后凉感明显减轻,但胸闷、气短、头昏、排便无力仍存,伴眼干涩、膝盖屈伸不利,舌苔黄腻。辨证为过劳伤气,中气下陷,清阳不升,兼夹湿浊。治以升陷益气、调中化浊。看诊突显从过劳病史切入气陷证的辨证思路,并展现舌苔黄腻辨湿浊的技巧。
患者男,62岁,新冠感染后出现持续性胸闷气短2年,站立和坐着时憋闷加重,平卧及行走反可缓解,伴周身乏力、眼干涩、排便无力、血压偏低、体温低下、畏寒。抓住胸闷体位特点,结合舌有齿痕、脉弱等征象,辨证为中气下陷,治以补中益气、升阳举陷。看诊凸显从特殊体位胸闷切入气虚下陷的辨证思路,展现问诊技巧与血压管理相结合的临床策略,对新冠后综合征及疑难杂症有重要教学价值。
患者男,41岁,长期便秘伴自汗、两侧头痛,便秘无力不成形粘马桶,头汗多,怕冷烘热,小便尿等待,入睡困难,舌苔腻。辨证为少阳郁热、脾虚湿困,治以和解少阳、清热化湿,方用柴桂干姜汤合栀子豉汤。展现“胃气因和、津液得下、大便自通”的经方辨证思路,以及疏利少阳治疗便秘多汗头痛的异病同治技巧。
患者女,41岁,长QT综合征,痛经多年,经期小腹冷痛如坐冰盆,下半身冰凉,怕冷,出虚汗。复诊时头痛、头晕、睡眠均明显改善,示温经汤初效;本次月经仍冷痛,脉沉细短,辨证为冲任虚寒、瘀血阻滞,续用温经汤加活血化瘀之品。讲解经方配伍要点,强调定期心电图监测,展现虚寒痛经的精准辨证与中西结合管理思路。
患者男,65岁,冠心病支架术后1年,因咽喉不适、声音嘶哑、有痰、睡眠差就诊。目前无明显胸闷气短,但左肩疼痛史,脉弦滑尺弱,寸关浮上。辨证为痰气交阻,气滞血瘀,治以理气化痰、活血散结,拟半夏厚朴汤加减。看诊展现从上焦气机不利切入的辨证思路,传授寸关浮上脉的诊察技巧与半夏厚朴汤的运用要点。
患者男,75岁,因带状疱疹住院意外发现冠脉重度狭窄:回旋支近端95%狭窄、右冠远端80%狭窄,但无明显胸闷胸痛,拒绝支架植入,寻求中医治疗。刻下偶发心慌,睡眠差时明显,头晕、胃胀反酸减轻,左肩疼痛活动后缓解,汗多,舌苔白腻,唇紫。辨证为痰瘀互结,治以化痰活血、祛瘀通络,同时管控血压、血糖、同型半胱氨酸等危险因素。看诊全程展现从舌脉直抓病机、舍症从舌的辨证思路,以及从整体代谢异常出发综合干预的慢病管理理念,凸显中医治人优势。