主任医师、教授
首都医科大学中医药学院 · 肾病科
擅长:糖尿病肾病、慢性肾炎、肾功能不全
主任医师、教授、医学博士,刘渡舟入室弟子,第六批、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长治疗糖尿病肾病、慢性肾炎等肾脏疾病。
患者男,69岁,糖尿病伴皮肤瘙痒,大便不畅。辨证为脾肾两虚,湿热内蕴,治以润肠通便、祛风散热、活血通络,重用当归、生姜,加胡麻仁、桃仁、芒硝润肠。展现“通便止痒”的辨证思路,兼顾心脏支架患者的安全用药考量。
患者女,32岁,慢性萎缩性胃炎伴结肠息肉术后,胃脘痞闷,食后打嗝,纳少,便溏日行两次,伴心烦失眠、月经提前量少。舌红少津,辨证为脾胃虚弱、肝胃不和、阴血不足、虚热内生,治以健脾和胃、疏肝清热、养血调经。看诊凸显从脾胃后天切入,兼顾情志与体质,并强调分餐消毒等治未病措施的临床思路,并展示舌诊合参的教学价值。
患者男,33岁,复诊。自诉上次治疗后好转,但仍乏力,伴腰酸、晨起口黏、轻微烦躁,舌红。医生辨证为脾胃虚弱、肾气亏虚,精血不足,治以健脾和胃、补肾填精,方用杜仲、锁阳等。并反复告诫患者节欲保精,避免寒凉耗伤,体现中医“肾主藏精”的养生观和脾肾同调、开源节流的临证思路。
患者男,14岁,因学业压力致夜间入睡困难、多思纷扰、心烦急躁数月,晨起疲乏,舌苔腻,脉弦滑。辨证为肝郁脾虚、痰湿内扰,治以疏肝健脾、化痰安神,并细致指导饮食(限肉增菜,推荐西红柿汤,忌口草莓等)。看诊全程展现从情志与饮食入手的辨证思路及对青少年患者的沟通疏导技巧,强调“思虑伤脾”“饮食自倍,肠胃乃伤”的经典理论。
患者女,59岁,因眼干涩、眼睑下垂、乏力,伴失眠烦躁就诊。既往反酸烧心已好转,现脉滑肝脉明显,辨证为肝胆湿热、脾肾亏虚,清阳不升、风痰上扰。治以升阳益胃、祛风清热、通腑泄浊,方用升阳益胃汤加减,加黄连、黄芩清湿热,羌活、独活、防风祛风升提,蝉蜕、僵蚕息风,大黄通腑。全程突出从肝论治眼病、调畅情志的辨证思路,并传授升提眼睑用药技巧。
患者男,59岁,糖尿病、结肠癌术后,长期便秘依赖泻药,近月手脚发凉麻木,尿蛋白、血肌酐、尿酸均高。辨证为脾肾两虚,湿浊内停,瘀血阻络,治以润肠通便、活血通络,强调忌攻泻伤正,并严格饮食忌宜。看诊突出对多病共存老年患者的整体辨证与分层处理思路,传授饮食管控与医患沟通技巧。
患者女,47岁,月经延后2周未至,平素怕热,近期过食羊肉、瓜子等辛热厚味,出现口干便干、心烦失眠、小便热。舌暗苔腻,辨证为湿热内蕴,瘀阻冲任。治以清热利湿、活血通经,方用川牛膝、水红花子、三棱、莪术等。展现从饮食问诊抓病因、舌诊辨湿热瘀血的辨证思路及活血用药技巧。
患者女,40岁,左侧胸痛1周余,失眠烦躁,伴过敏性鼻炎(鼻塞喷嚏眼痒)。辨证为血虚痰阻证、肺气郁痹证,治以疏肝理气、化痰祛湿、调理三焦,方用瓜蒌薤白半夏汤合苓桂术甘汤加减,加连翘、赤小豆、柴胡等,并加生晒参补心气。看诊展现从肝肺胃肠论治胸痹思路,强调卫气与过敏关系,并悉心指导饮食宜忌与运动,体现治病求本、重视生活调摄的临床智慧。
患者女,66岁,患甲状腺、乳腺、肺、脑膜等多发结节,伴脂肪肝、胆囊息肉,复诊主诉耳堵时作、大便黏滞不畅、入睡困难。辨证为肝胆湿热,痰瘀互结,肾阴亏虚。治以宣肺、健脾胃、补肾气,调理三焦,加减水蛭活血通络,西洋参益气养阴明目。看诊突显从“脓泡”病机论治结节病的取类比象思维,展示复诊方药调整与生活调摄的整体观。
患者男,34岁,胃脘痞满、气逆上冲、大便溏黏反复发作1年,服药后出现腹泻、泡沫便、反酸、肠鸣,因紧张自行停药。医者辨证为脾虚湿热,气机逆乱,治以清热化湿、辛开苦降、理气降逆,方用生姜泻心汤加减。看诊全程展现医者对排病反应的独特解读与“通因通用”之巧思,并传授疏导患者紧张心理的沟通技巧,突显慢性脾胃病中祛邪与扶正关系的临床智慧。
患者男,59岁,结肠癌术后4年,糖尿病、高尿酸血症、脂肪肝,症见心烦口苦、大便不畅、右腰胀、肌酐尿酸升高。辨证为肝脾不调,湿热内蕴,脾肾两虚,治以疏肝清热、健脾润肠、益肾泄浊。医生从脉诊口苦心烦直指肝胆郁热,抓住大便依赖通便药与尿素氮升高的关联,确立通腑泄浊为降氮关键;重视情绪与肠道的关系,强调疏肝即护肠;同时兼顾降脂药伤肝、肾功受损,拟中药逐步替代。看诊全程展现多病共存的慢性病管理思路,突显通因通用的泄浊护肾辨证智慧。
患者男,57岁,反复气从腹部上冲咽喉,吞咽困难,伴夜尿频多、大便稀溏、畏冷食数月。血压升高,脉浮大无力,舌嫩苔水滑腻。辨证为寒热错杂、水饮上逆,治以温阳化饮、平冲降逆,拟苓桂枣甘汤加减,去代赭石旋覆花,加干姜生姜散水。看诊展现从脉舌解析水饮内停、寒热错杂的辨证思路,以及如何从气上冲症状排除哮喘误诊,把握病机关键。