教授、主任医师
北京中医药大学 · 内经教研室
擅长:脾胃病、精神神经系统疾病、内经理论指导临床
北京中医药大学教授、博士生导师,曾任北京中医药大学副校长。《黄帝内经》研究专家,擅长治疗脾胃病、精神神经系统疾病等。
患者女,63岁,失眠,复诊诉心慌、气短、味觉异常改善,但失眠依旧,彻夜难眠,需依赖劳拉西泮,伴纳差、干眼、手脚冰凉、胃寒便溏。脉弦细滑。辨证为心肾不交,兼脾胃虚寒,治以交通心肾、安神和胃,调整方药,去疏肝理气之品,加黄连、肉桂、柏子仁、夏枯草等,形成交泰丸合安神剂。看诊凸显通过手脚寒热与大便细节,捕捉心肾不交病机,展现问诊辨证的临床思路。
患者女,62岁,红斑狼疮,长期服用激素。近数日服药后出现胃胀痛、背凉、汗出身冷、早醒,饮食减少。舌象地图舌消失,红减,脉弦滑浮而沉弱。辨证为气阴两虚,虚火上扰,胃失和降。治以凉血益气,和胃止痛,原方去温燥之品,加刺猬皮、增生地黄等。看诊展示长期使用激素患者的中药调方思路,应对服药不良反应的辨证技巧与用药经验。
患者男,18岁,主诉腹胀,大便不成形,手足凉。初诊服药后腹胀减轻,但仍有腹中气胀、大便溏、手足不温、怕冷。舌淡暗苔薄,脉滑左弦细。辨证为脾胃虚寒,气机壅滞。治疗调整原方,去槟榔、厚朴、枳实等破气之品,加炒山药、炒扁豆、砂仁健脾化湿,法半夏易清半夏,干姜易片姜黄。体现“中病即止、时时护胃”的动态辨证思路及精准用药经验。
患者女,33岁,头痛夜间加重,伴月经期腹泻、手脚冰凉、气短,产后起病。辨证为气血两虚、脾肾阳虚,治以益气养血、温脾补肾,于前方去黄连肉桂,加当归、炙黄芪、补骨脂。看诊展现从特有症状经行腹泻切入脾肾阳虚病机,及随证转方、气血双补的用药思路。
患者女,35岁,甲状腺机能亢进病史一年,停药后近三月出现脱发严重,伴入睡困难、夜寐易醒。舌暗淡边红,脉弦细滑,辨证为肝郁脾虚,气血不足。治以丹栀逍遥散加味,疏肝健脾、养血安神、生发乌发。看诊全景展现从舌脉排除阴虚火旺的鉴别诊断思路,并传授丹栀逍遥散灵活加减治疗脱发的用药经验。
患者男,21岁,癫痫14年,每日睡醒后强直-阵挛发作,严重时十多分钟,伴便秘、交流幼稚。2岁曾行右侧海马切除术,术后仍频发,多种抗癫痫药效果不显。舌胖淡红苔水滑,脉滑短。辨证为痰瘀互结、肝风内动,治以镇肝熄风、化痰祛瘀、通腑泄浊,方用党参、白术健脾,龙骨、牡蛎等重镇安神,加常山、草果截痰,酒大黄通腑。展现从手术外伤辨瘀、舌脉辨痰的辨证思路,以及重镇与通腑并用的用药经验,并提示后期加全蝎搜风通络的动态调方策略。
患者男,22岁,反复头痛2周,加重1天,每因生闷气诱发,伴恶心呕吐、颈肩疼痛发热。舌暗,脉滑有力,辨证为肝郁气滞、瘀血阻络,治以行气活血、通络止痛,方中去生地、郁金,加桂枝、独活、桑枝温通祛风。展现从情志诱因切入、结合舌脉动态调方的辨证思路。
患儿女,5岁,诊断为疳积证、发育迟缓,经前次治疗后睡眠、流口水明显改善,现仍大便偏干、排便费劲,口气重,舌淡红、舌尖红。医生辨证为脾虚积滞,心脾积热,治以健脾助运、清心导赤,于原方加淡竹叶3g清心热,加大炒白术至12g健脾通便,并嘱多活动、调畅情志。看诊展现了从心脾论治疳积的辨证思路,以及小儿'脾常不足,心常有余'的用药经验。
患者女,15岁,郁病复诊,经治后情绪明显改善,能坚持跑步和外出上课,紧张恐惧减轻,但仍感疲劳,睡眠依赖药物。舌淡红尖稍红,苔不腻。辨证为肝郁脾虚,余热未清,治以健脾益气为主,去原方中黄连、肉桂等苦寒药,加党参24g。看诊体现动态辨证、随证治之思路,以及结合运动、兴趣培养的心身同治策略。
患者女,73岁,失眠十余年,需依赖西药助眠,入夜难寐,过12点不睡则必须服药,伴白天困倦、心慌、眼干、浑身无力。舌淡暗,脉细,手心不热,心烦不显。辨证为肾阴阳两虚、心肾不交,治以滋阴温阳、交通心肾、重镇安神,方用山茱萸、麦冬、五味子、桂枝、黑顺片、巴戟天、肉苁蓉、酸枣仁、珍珠母等。看诊展现基于老年失眠从肾论治,通过问诊排除阴虚内热的辨证思路,以及阴阳双补、标本兼顾的用药经验。
患者男,70岁,便秘反复发作,近两周加重,大便3日一行,干硬如羊屎,须用开塞露2支。舌胖大淡暗,脉弦滑,辨证为痰湿内盛,肠道气滞,治以通腑攻下、行气化痰。原方去白术、薄荷,酒大黄改生大黄,加芒硝、槟榔、厚朴、枳实、当归。看诊展现根据病情变化灵活调整方药、舌脉鉴别痰湿与瘀血的临床技巧。
患者女,42岁,反复腹泻,日行5~6次,晨起3~4点腹胀腹痛,痛连脊柱肋骨,便后稍舒,舌胖大齿痕暗,脉滑缓或弦沉细。辨证为脾肾阳虚,湿邪内盛,治以温肾健脾、祛湿升阳止泻,方选参苓白术散加减,重用灶心土、补骨脂温涩,配柴胡、升麻升提。全程展现从晨泻辨五更泻,温涩与升阳并举的辨证思路与用药经验。