教授、主任医师
北京中医药大学 · 金匮要略教研室
擅长:内科杂病、经方临床应用
北京中医药大学教授,著名金匮要略专家。擅长运用经方治疗内科杂病。
患者女,26岁,月经停闭3月余,加重半年,曾间断服用减肥药后体重反增,一个月胖10斤。舌苔白腻,脉细滑。辨证为脾虚痰湿、冲任不调,治以健脾化湿、调补冲任。看诊展现从肥胖与痰湿关系切入月经后期的辨证思路,以及中西药结合、生活调摄的综合治疗策略。
患者女,22岁,闭经6.5月,多囊卵巢综合征,服温经汤后腹胀加重,大便稀溏排气多,夜尿频繁,乏力。舌苔黄腻,脉弦细,辨证为脾肾亏虚、湿热瘀阻。治以补益脾肾、清湿热、化瘀通经,方用温经汤加减,减熟地,加炮山甲。展现攻补兼施及根据服药反应灵活调方的辨证思路,并教授如何处理泻药依赖与肠功能紊乱。
患者女,32岁,胎停育术后2月,复诊月经来潮伴晨起小腹痛,仍见心慌、疲劳、多梦,并新发颈椎累时疼痛发烫,行走久则耳鸣。舌淡苔薄白,脉细弱,证属气血两虚,冲任不固,治以益气健脾养血、调补冲任,守二仙汤、二至丸、四物汤加味,佐葛根舒颈通络。看诊以“如梁悬钟”之喻,生动阐释脾肾为胎孕之本的辨证思路,展现调补脾肾以种子育胎的临床智慧。
患者男,63岁,反复心悸,心率偏快时不适,伴高血压、低压偏高,服降压药后血压波动,夜间心悸易发。辨证为心火上扰、肺阴不足,治以清心降火、滋肺养阴、安神定悸,配伍麦冬养肺阴,并指导合理使用参松养心胶囊。看诊展现结合舌红上火、季节感冒史辨析心火与肺阴的辨证思路,体现中成药合理运用及顾护肺卫的“治未病”思想。
患者女,72岁,因反复腹泻腹痛就诊,服健脾药后腹泻好转,仍偶发,伴肠鸣、腹痛喜按,近期查血脂血糖偏高。辨证为脾胃虚弱,治以健脾益气、化湿止泻,兼加降脂药。看诊突显从大便气味辨虚实的辨证技巧,以及结合化验指标标本兼顾的整体思路。
患者女,52岁,停经近一年,伴烘热汗出、心烦,睡眠欠佳。辨证为冲任失调、肝肾阴虚、阴阳不调,治以养血调补冲任、调和阴阳,方用四物汤合二至丸加减。看诊突显顺其自然的调经理念及中西医协作思路,并展现四诊合参与医患沟通的教学示范。
患者女,19岁,因脑积水多次手术后月经不调,近一年月经未行,伴右侧肢体麻木、触觉减退,大便时秘时溏,舌薄白苔,脉沉细。辨证为气血两虚,冲任不调,治以健脾养血、益气通络,方取四君子、四物、黄芪桂枝五物汤加减。体现“虚者补之”,气血充盈则经水自行的辨证思路。
患者女,68岁,尿急、憋不住尿十余年,咳嗽用力时漏尿,小便化验正常。辨证为肾气不足,膀胱失约,兼有膀胱刺激症状。治以补肾气、固摄膀胱,方用补肾药加萹蓄、瞿麦解除膀胱刺激,并嘱提肛锻炼。看诊全程展现如何鉴别压力性尿失禁与膀胱刺激征,以及中西医结合治疗老年尿失禁的用药思路与功能锻炼指导。
患者女,68岁,反复心慌多年,冬季加重,有高血压、高血脂、高血糖及冠心病史,心电图示心肌供血不足。辨证为气阴两虚、心脉痹阻,治以益气养阴、活血通脉、润肠通便。方以生脉饮合葛根、红景天、丹参等改善心肌供血,加决明子、火麻仁润肠降脂,并嘱黑木耳核桃食疗。看诊全程展现从心电图解读到辨证论治的思路,突显通腑以宁心、改善心肌缺血的临床经验。
患者女,37岁,有痉挛性心绞痛史,今夏以来发作性胸胁胀满,伴血压居高不下(158/105mmHg),头晕头痛,睡眠轻,月经量少提前,易疲劳。舌苔薄白,中部光剥,脉沉细。辨证为肝脾气滞,脾虚血弱,治以健脾疏肝,理气和血。看诊展现从痛转胀辨气滞、从肝及脾调气血的辨证思路,对情绪相关性高血压的证治有启发。
患者男,58岁,因服降压药后出现心下痞闷、嗳气不畅2年余,伴大便偏散、血压波动。辨证为脾虚湿蕴、气机不畅,治以健脾化湿、辛开苦降、理气消痞,以半夏泻心汤加减。看诊展现从气机痞塞抓主症,结合舌脉情绪辨识虚实夹杂,灵活化裁经方的辨证思路。
患者女,54岁,反复心悸伴室性早搏4年,曾于阜外医院行射频消融术,术后早搏仍存,近期频繁发作,自觉跳一下停一下,遇冷加重。辨证为心阳不足、心阴亏虚、心神不宁,治以温阳复脉、养心安神,处以炙甘草汤加减。展示从围绝经期生理特点入手,运用温阳法治疗室性早搏的辨证思路与用药经验。