教授、主任医师
北京中医药大学 · 金匮要略教研室
擅长：内科杂病、经方临床应用
北京中医药大学教授，著名金匮要略专家。擅长运用经方治疗内科杂病。
患者女，63岁，反复发作性头晕伴恶心呕吐，发作前眼前水波纹、视物模糊，头晕欲倒但意识清楚，受凉劳累后加重，伴双下肢凉、腹泻、上身汗出、失眠。辨证为脾虚气陷、清阳不升、上热下寒，治以补中益气、升清降浊、引火归元。方用补中益气汤加减，以葛根代柴胡升清阳兼改善脑供血，加川芎活血通脑引药上行，少佐肉桂引火下行。展现从眩晕鉴别到清阳不升病机的临证思路，传授葛根代柴胡、川芎引药上行的用药经验。
患者女，85岁，有冠心病、心衰、心律失常及肺气肿等病史，上次用药后心衰好转，但出现咳嗽，咯白黏痰量多难吐，伴燥热、纳少、大便不畅。舌象由白厚腻转红、苔薄，提示湿去阴伤。辨证为气阴两虚，痰浊阻肺，治以益气养阴、清肺化痰，方中去车前子加灯芯草，并分急缓二方。看诊突显老年痰阻的急症意识，以及根据舌象动态调整利水与护阴的辨证思路。
患者女，29岁，因低热退后仍畏寒乏力、失眠多梦、易感冒就诊，伴痛经血块，舌苔薄白，脉细。辨证为阴阳失调、气血两虚、寒瘀内阻，治以调和阴阳、益气养血、安神调经。看诊通过脉象变化判断热退邪却，并重视问诊作息、二便、汗出等以全面辨治，体现凭脉辨证及整体调治的临床思维。
患者女，33岁，咽痒咳嗽3月余，诊断为过敏性咽喉炎，伴见反复感冒、劳累后周身酸痛、后背巴掌大区域疼痛、受风出荨麻疹。辨证为气虚血滞，治以益气养血，处方以生黄芪为主。展现医生从整体辨证、抓住“劳累后加重”与“固定疼痛”进行气虚血滞辨治的临证思路，对基层医生辨析表里虚实具有启发。
患者女，86岁，慢性心衰、持续房颤，胸闷气短活动加重，住院指标好转但症状反剧。伴失眠噩梦、头汗肢凉、舌干便溏。辨证心气阴两虚，心神失养，治以益气养阴安神，中药兼顾睡眠，西药安眠续用以稳心。看诊突显面对老年心衰指标与症状分离时，抓“心气虚”病机核心，中西并重保障睡眠护心的临床思路。
患者女，41岁，月经量少、色黑近1年，加重半年，伴心慌、失眠心烦、晨起烘热汗出、手足凉、经行腹凉、头痛，舌红苔薄，脉细少力左弱。辨证为阴血亏虚，冲任不调，胃阴不足，治以养血滋阴、调经温中，方中加生姜温经散寒，精米益胃生津。看诊突显如何从月经量少伴寒热错杂症状中辨析阴血亏虚本质，并传授加姜米煎服法以顾护脾胃、阴中求阳的临证技巧。
患者女，40岁，月经量少2年余，加重半年，药流清宫术后起病，量极少，终日无需更换卫生巾。伴白带量多、色黄、异味，大便急痛稀溏。舌偏红有瘀点，脉沉细。辨证为脾虚血少、湿热下注，治以健脾养血、清利下焦湿热。看诊全程展现从病史追问与舌脉合参中抓住本虚标实病机的辨证思路，值得基层中医学习。
患者女，37岁，贫血病史，目前胃脘胀满怕冷，入秋后持续，遇降温加重，伴乏力、面黄、大便稀溏，下巴反复长痘。舌体胖大有齿痕，脉细。辨证为脾胃虚寒，湿蕴化热，治以温中健脾、清热化湿，方用生姜、生甘草、赤芍、皂角刺等加减。展现从脾论治贫血与痤疮、寒温并用的整体辨证思路。
患者男，53岁，冠心病、脑梗病史，近1-2月心前区间断不适伴胸闷、头顶疼，恶心反胃厌油腻1月。舌苔白腻，脉细滑，辨证为脾虚湿阻、痰浊闭阻胸阳。治以通阳散结、健脾化痰，方用瓜蒌薤白半夏汤加减。看诊展现从舌脉抓痰湿核心，结合胸痹经典方证的辨证思路，强调通心脉同时和脾胃的整体治疗观。
患者男，41岁，因反复头晕头痛2年余，加重伴困倦就诊，有烟雾病及高血压病史，血压最高达180/120mmHg，服硝苯地平控制不佳。辩证为气虚血瘀，清阳不升，治以益气活血、升清降浊，方用葛根、红景天、三七粉等改善脑部供血。看诊展现中西医结合治疗脑血管病的思路，强调生活方式干预与中药协同的临床经验。
患者男，63岁，反复心悸，心率偏快时不适，伴高血压、低压偏高，服降压药后血压波动，夜间心悸易发。辨证为心火上扰、肺阴不足，治以清心降火、滋肺养阴、安神定悸，配伍麦冬养肺阴，并指导合理使用参松养心胶囊。看诊展现结合舌红上火、季节感冒史辨析心火与肺阴的辨证思路，体现中成药合理运用及顾护肺卫的“治未病”思想。
患者女，68岁，尿急、憋不住尿十余年，咳嗽用力时漏尿，小便化验正常。辨证为肾气不足，膀胱失约，兼有膀胱刺激症状。治以补肾气、固摄膀胱，方用补肾药加萹蓄、瞿麦解除膀胱刺激，并嘱提肛锻炼。看诊全程展现如何鉴别压力性尿失禁与膀胱刺激征，以及中西医结合治疗老年尿失禁的用药思路与功能锻炼指导。
