教授、主任医师
北京中医药大学 · 金匮要略教研室
擅长：内科杂病、经方临床应用
北京中医药大学教授，著名金匮要略专家。擅长运用经方治疗内科杂病。
患者男，55岁，高血压病史10余年，血压控制不佳（140/110mmHg），伴头晕、腹部右侧不适，曾因胆囊萎缩切除胆囊，有结核性胸腹膜炎史。舌胖苔薄白，脉滑。辨证为湿浊内蕴，肝脾不和，治以化湿和胃、平肝潜阳，另建议至专科调药，配合中药口服。看诊展现高血压达标管理意识，传授低血糖应急处理，体现四诊合参与兼症同治的临床思维。
患者男，55岁，慢性萎缩性胃炎病史20年，间断胃痛40余年，近期白天睡觉时胃内隐痛，伴轻微胀感，口干眼干。辨证为胃阴不足，治以养阴益胃，配合少食多餐、忌酒等生活调护。看诊展现慢性胃病长期管理思路与胃阴不足的辨识要点，基层医生可从中掌握阴亏胃痛的辨证关键。
患者女，54岁，因突发头晕昏厥感伴胸背刺痛4-5天就诊。既往高血压史，未规律服药，血压升高至165/84mmHg。伴紧张时汗出、失眠、便秘、痔疮、胃寒腹胀、肥胖，舌苔白质暗，上热下寒。辨证为湿阻三焦，气机失降，兼有瘀阻，治以宣畅三焦，化湿理气，予三仁汤加减，加润肠降逆之品。看诊体现抓住湿浊核心，从三焦气化入手，调畅气机以复升降的辨证思路。
患者女，47岁，白细胞、血小板减少2年余，曾服薯蓣丸恢复正常，近期因劳累、染发等诱因，白细胞再降伴乏力、心慌、午后低热。辨证为气血不足，治以益气养血、安神祛痰，予汤药14副，并嘱冬季服薯蓣丸巩固。看诊展现扶正固本治疗慢性虚损的思路及薯蓣丸的运用经验。
患者男，41岁，反复口苦伴右上腹不适2年余，大便稀溏、小便黄热，舌苔薄白、脉细。辨证为肝经湿热，胆气上逆，治以疏肝利胆、清利湿热，佐以通络和胃，并强调多饮水、调情志以助邪去。看诊展现从口苦直切胆腑病机，结合舌脉把握湿热轻重，巧用逍遥避龙胆过寒的用药智慧。
患者男，54岁，近半年易受惊吓，突闻声响即心慌不安，不惊时则无不适，伴睡眠易醒多年。舌质红，脉细沉少力。辨证为心虚胆怯证，治以安神定志、养心气，予中成药冲剂内服，嘱饭后及睡前服用，并重视调护。体现从突发声响诱发心慌入手的问诊技巧及脉诊辨证要点。
患者女，40岁，反复惊恐发作、手抖伴血压升高4月余，血压高达190/100mmHg，伴失眠、盗汗、心烦、项背僵硬。既往有惊恐发作史、妊高症史。脉细，辨证为阴虚阳亢、心神不宁，治以滋阴潜阳、宁心安神。展现从情志病史切入高血压的辨证思路，以及心身共治的临床策略。
患者男，49岁，发现高血压1年，低压偏高（100-110mmHg），服西药后降至85-90mmHg，但药效间隔血压复升，伴入睡困难，睡后平稳。体检示同型半胱氨酸增高、冠脉钙化、脑动脉皮层出血灶等。辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢，治以补肾养肝、佐以安神。看诊体现从肝肾论治高血压合并失眠的整体思路，以及中药稳压与生活方式调摄的结合。
患者女，59岁，胸闷伴胃脘堵闷半年以上，夜间加重，睡眠极差，饭后心慌，大便干，偶有反酸烧心，有胆囊炎病史。舌红苔薄，脉细稍无力。辨证为气阴两虚，心神不宁，胃失和降。治以益气养阴、养心安神、和胃降逆。看诊展现从胸闷主诉鉴别胃病与心脏病，紧扣“胃不和则卧不安”理论，结合年龄舌脉进行整体辨证、心胃同治的临床思维。
患者女，45岁，反复咳嗽数年，加重3月，咳痰稀白量多，咽痒难忍，夜间尤甚，遇冷空气加重，影响睡眠。肺部CT无异常，曾服中西药无效。舌质暗，脉沉细少力。辨证为风寒犯肺，肺气上逆，治以疏风散寒、宣肺止咳，以紫苏散为主方加减。看诊展现望诊判断气机上逆、通过痰质与诱因辨证寒痰的思路，以及紫苏散方证对应的用药经验。
患者女，62岁，因胸痛、心慌、憋气反复发作2年，检查发现冠心病血管狭窄50%，高血压17年，长期服西药。现症见心前区疼痛、憋气、心慌、打哈欠、夜尿多、便难、失眠。辨证为肝郁脾虚、心气不足，治以疏肝健脾、益气安神，加生姜和胃。看诊亮点为医生从“打哈欠”辨心气虚，并纠正利尿剂使用，展现特异性症状辨证与整体调理思路。
患者女，55岁，胃胀痞满，气往上逆，嗳气频发，胃镜示胃炎，伴头痛、月经紊乱。辨证为肝胃不和，气机壅滞，湿热内蕴，治以疏肝和胃、行气导滞，方用半夏泻心汤加木香槟榔，并据大便情况灵活调整通下药。展示从肝气乘胃与腑气不通双重角度论治痞满的临床思路，以及随证灵活加减药量的技巧。
