教授、主任医师
北京中医药大学 · 金匮要略教研室
擅长:内科杂病、经方临床应用
北京中医药大学教授,著名金匮要略专家。擅长运用经方治疗内科杂病。
患者女,72岁,高血压病史,近2月血压不稳反复波动,伴头部如沸水冒泡作响、足冷畏寒、失眠疲劳。感冒后加重,曾服降压药压氏达。舌红、脉细弦,辨证为肝肾阴虚、阴阳失调,治以滋补肝肾、平调阴阳,予方药七副。看诊突显从舌脉甄别阴虚本质,纠正前医阳虚误判,展现“阴中求阳”辨证思维。
患者男,66岁,胸闷气短伴乏力3-4年,自服冠心苏合丸缓解,未系统检查。口臭多年,大便干硬2日一行,有胃穿孔切除史。糖尿病史12年,胰岛素控制一般,饮食嗜荤厌蔬。辨证为胸阳不振、食积胃热,治以温通心阳、消食导滞,开方7剂饭后服用。看诊突出慢性病生活管理问诊技巧,展现整体辨证思路。
患者女,28岁,胎停清宫术后3月,月经量少仅2天,伴手脚冰凉、痛经、小腹凉,B超示子宫内膜0.4cm,脉细。辨证为肾虚宫寒、瘀阻胞宫,治以温肾养血、活血调经。看诊突显从月经表现与内膜厚度切入宫寒不孕的辨证思路,并强调情志调畅在备孕中的重要性。
患者男,55岁,二度房室传导阻滞、心动过缓18年,心率最低39次/分,初诊服炙甘草汤加红参后心率升至54次/分,气短好转,但出现鼻衄、舌疮、荨麻疹等上火反应。辨证为心气不足,虚火上扰,即于原方去红参,加党参益气,重用麦冬养阴清热,丹参活血化瘀,以达益气养阴、清热通脉之功。看诊展现了‘效不更方、随证加减’的辨证灵活性及温补防热、攻补兼施的临床思维。
患者女,36岁,月经提前量多5天,既往产后经量少,有甲状腺结节、乳腺增生、子宫小肌瘤。辨证为气血亏虚、冲任不固,治以补气养血、固冲止血。看诊全程展现鉴别诊断排除妊娠出血、紧抓气不摄血病机的辨证思维,体现治病求本与气血同调的中医智慧。
患者男,37岁,反复痔疮出血、瘙痒、疼痛,未行检查,惧怕手术,前来寻求中医调理。结合上火、饮酒后加重,舌苔白腻、脉细滑,辨证为湿热下注。治以清热利湿、止血消肿,予内服方药配合外洗,并强调忌辛辣、禁酒。看诊展现如何从舌脉和生活诱因锁定湿热病机,体现中医内外合治与手术必要性的沟通技巧。
患者女,55岁,胃脘胀满反复发作2年,食后加重,伴有头痛,再无烧心反酸,大便如常。胃镜见胃与小肠接头处炎症。情志不舒,平素易怒,月经将断。舌淡红苔薄白。辨证为脾胃虚弱、气机壅滞、胃失和降,治以辛开苦降、健脾和胃、调畅气机。看诊展现从食后胀满与情志关系切入脾胃病的辨证思路,并活用辛开苦降法复中焦升降。
患者女,39岁,心悸心慌伴头晕3年余,劳累后加重,贫血4年,月经量少,失眠多梦20年,食欲旺但大便偏干,血压血糖偏低。舌苔薄白,脉细少力。辨证为心脾两虚,气血不足。治以养血安神、益气健脾,用归脾汤合补中益气汤加减。看诊突显从贫血病因系统问诊到心脾同治的辨证思路,并传授补中益气以升提中气的用药经验。
患者女,37岁,人流术后三周,汗出不止,动则加重,夜间尤甚,常湿透衣被,伴疲乏、小腹坠胀、怕冷。舌苔薄白,脉细滑。辨证为营卫不调,气血亏虚,治以调和营卫、益气养血,方用桂枝汤加味(阳旦汤)。看诊全程展现人流术后运用产后调理经方的辨证思路,提示高龄小产重在调补营卫。
患者女,34岁,自觉劳累,下腹部沉重,白带多黄白相间,外阴偶痒,月经量少;右侧脸热、左侧脸凉多年,右脸偏油左脸干,伴屁股反复长疖肿,皮肤起红点,咽喉不适,大便不通畅。辨证为湿热内蕴、阴阳不调,治以清热利湿、解毒养血。看诊突显从面部寒热不均辨阴阳不调的思路,并注意排除神经内科器质性问题,体现整体辨证和疑难杂症的处理经验。
患者女,37岁,人工流产术后自汗盗汗2月,白天动则汗出,夜间阵热汗出,近3日眠差加重,伴怕冷怕风、身酸疼。曾服桂枝汤加熟地阿胶,汗出稍减但反复。舌暗苔白滑,脉细稍滑。辨为气血不足,营卫失调,卫表不固,兼有瘀滞。治以益气养血、调和营卫、固表止汗,加强补气与养血安神之品。看诊展现从“产后”角度调理虚人汗证,突出补气固表与养血和营并重的思路。
患者女,29岁,低热不退7天,最高37.2℃,午后为甚,伴头晕、困倦、易饿、便秘、眠差。工作劳累,素体脾弱。查咽喉稍红,舌苔薄白。辨证为脾虚阴火,治以健脾清热、调节体温,体现“土厚阴火自灭”之旨。看诊展现甘温除热法在虚热不退中的活用,以及从“能食反瘦”辨脾虚的独到思路。