教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 消化科
擅长:慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、脂肪肝
北京中医药大学东直门医院消化科主任医师、教授、博士生导师。从事中医消化系统疾病临床与科研工作数十年,擅长治疗慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病等消化系统疾病。
患者女,56岁,胃脘痞满1月余,服药后脘痞、烧心泛酸减轻,现仍大便粘滞不成形,失眠依赖药物,近两晚加重。舌黯苔薄黄前半少苔,脉弦滑数,血压偏高。辨证为肝胃郁热、脾虚湿滞、胃阴不足,治以疏肝清热、健脾化湿、和胃安神,守方续服。看诊展现脉诊定肝火、舌诊察阴伤,结合胃镜讲解局部糜烂与整体肝脾失调的辨证思路。
患者女,61岁,反流性食管炎、幽门螺旋杆菌相关性胃炎复诊,主诉晨起口苦、胃脘不适伴胃中漉漉有声。辨证为胆热犯胃,胃阴不足,治以清热化湿、养阴和胃,加栀子、芦根、石斛。全程展现湿热伤阴证的舌脉合参技巧与顾护胃阴的用药心得。
患者男,36岁,口中腥臭味2年,晨起明显,伴餐后胃胀,口中酸腐,曾服清肝泻火药效不佳。胃镜示浅表性胃炎。舌暗苔薄黄,脉弦细滑。辨证为胃失和降,浊气上逆,治以理气和胃、降浊消痞,方用半夏厚朴汤加减。看诊展现从生活比喻切入病机的问诊技巧,以及由症及因、方简力宏的辨治思路。
患者男,50岁,因胃窦小弯早癌行微创手术,术后反复脘痞,餐后加重,伴大便偏干,舌淡暗苔薄黄腻,脉细滑。辨证为脾胃虚弱,湿浊中阻,治以健脾益气、化湿和胃,方用太子参、灵芝等,强调饮食八成饱、忌腌制食品。看诊展现术后防复发的中医整体调治思路与用药精当,尤其太子参代人参、西洋参的辨证选药经验。
患者男,34岁,胆囊结石1.5cm,右上腹隐痛反复2年,进食油腻加重,伴大便溏结不调、腹胀、失眠、烦躁燥热而腿凉。辨证为肝胆湿热,治以清热利湿、化石通腑,予四金汤加减。看诊展现胆结石内科保守治疗的完整链条,强调化石同时调理胃肠、切断湿热来源的辨治思路。
患者女,38岁,吞酸反酸烧心反复发作,加重数日,伴夜间咽痛,影响睡眠。因回家应酬饮食不节诱发,舌暗苔黄腻,脉细滑。辨证为食积胃脘,湿热内蕴,胃气上逆,治以消食导滞、清热和胃降逆。看诊展现从舌苔厚腻直断食积的辨证思路,强调饮食不节为复发诱因,体现“治病求因”与饮食调护的临床思维。
患者女,52岁,慢性胃炎病史十余年,原为萎缩性胃炎,经治转为慢性浅表性胃炎,平素病情稳定。近日因食冷李子后短暂胃脘不适,现已缓解,为求中药巩固调理就诊。舌边尖暗、苔薄黄,脉细滑。医生沿用董氏二神汤变方,展现效不更方的慢性胃病调治思路,并针对降脂药物给出中西医结合用药建议。
患者男,49岁,慢性胃炎、直肠炎,腹痛肠鸣,大便先干后稀日行3-4次,伴痔疮瘙痒。舌边淡,苔黄厚腻。辨证为脾虚湿蕴,寒热错杂。治以健脾温中、清热化湿,配合栓剂局部用药。看诊展现从内镜征象结合舌象定病性,以及运用栓剂治疗直肠炎的独到经验,体现中医宏观与微观辨证的结合。
患者女,28岁,慢性浅表性胃炎(胃痞病)复诊,服药两周后脘痞减轻、大便转常,但出现晚间自觉身热、失眠多梦,月经量有所减少。舌淡胖有剥脱苔,脉弱。辨证为脾虚血弱,肝郁化热,虚火上扰心神。治以疏肝清热、健脾养血,重点传授清宫御医经验方薄荷、青蒿、丝瓜络透散肝经郁热,合百合乌药汤养阴和中、焦树德四合汤调治胃病,展现名家学术传承与辨证论治的灵活运用。
患者女,64岁,结肠癌术后1年,腹胀矢气、大便不实、偶有黏液,伴消瘦、胃脘隐痛。舌暗苔黄腻有裂纹,脉细滑。辨证为脾虚湿蕴,湿热瘀阻,治以温阳健脾、清热利湿、理气消胀,予薏仁附子败酱散合香砂枳术丸、芍药甘草汤,加灵芝、三七粉扶正化瘀。看诊展现攻补兼施、寒温并用、防癌复发的辨治思路,强调保持大便通畅以绝湿热之根。
患者女,66岁,胃痞病,脘腹胀满、口苦、失眠多梦,有胆汁反流,抑郁病史,服用抗抑郁药2年余。舌暗苔薄黄,脉细滑。辨证为肝胃不和,气滞血瘀,治以疏肝和胃、理气活血,兼顾胃炎与十二指肠炎。看诊中医生强调情志调摄,体现“肝气犯胃”的辨证思路及医患沟通技巧。
患者女,47岁,慢性萎缩性胃炎伴肠化、便秘数年,加重伴焦虑、失眠。食后脘痞,食甜烧心,口干口苦,大便十余日不解,舌暗苔黄腻有裂纹,脉细弱略弦。辨证为肝郁脾虚、湿热中阻,治以疏肝健脾、清热化湿、和胃降逆。处方增加胃肠动力,另予草决明润肠通便,兼顾肺结节、肝血管瘤,展现从脾胃入手调理多系统疾病及“以通为补”治疗慢性胃炎合并便秘的思路。