教授、主任医师
北京中医药大学 · 肾病科
擅长：慢性肾炎、肾功能不全、糖尿病肾病
北京中医药大学教授、博士生导师，著名中医肾病专家。师从赵绍琴教授，擅长运用经方治疗慢性肾炎、肾功能不全等肾脏疾病。
患者女，55岁，糖尿病多年，习惯性便秘，大便干结如球，排便费力，便后虚脱乏力，伴腹胀打嗝、口腔溃疡、眠差，双侧乳腺增生。医生抓住排便无力与便后虚脱，辨为气虚推动无力、阴津亏损之“无水舟停”，兼肝气郁滞。治以益气养阴、增液行舟，重用生黄芪、玄参、生地、决明子，配合疏肝理气之柴胡、青皮、枳壳等，并兼顾乳腺增生。展现从糖尿病肠病切入，气阴双补、增水行舟与疏肝理气并用的辨证施治思路。
患者女，52岁，IgA肾病、类风湿关节炎病史，因肉眼血尿伴泡沫尿就诊，尿蛋白与潜血均3+。伴胁胀口苦，打嗝，晨起心难受出汗，腰酸腰痛，眼睑浮肿，口干舌裂苔厚，血脂高，血沉快。辨证为湿热瘀毒内蕴，阴虚血热，治以清热利湿、凉血解毒、滋阴化瘀，用蒲公英、地丁、玄参、麦冬、生地、防风等。看诊展现从舌苔厚腻与舌裂并存把握湿热阴虚的辨证要点，以及清利与滋阴并用的用药经验。
患者男，46岁，诊断肾功能不全、高血压。就诊时下肢仍肿，尿泡沫多，伴反胃酸，服奥美拉唑缓解，夜尿2-3次。医生查体关注下肢水肿，询问二便，予带药一月，并重点强调饮食禁忌：避免豆类、豆制品、干果。本视频展示肾病患者的问诊要点和饮食调护，提供基层中医管理慢性肾病的实用技巧。
患者女，41岁，肾功能不全CKD4期，病理局灶增生IgA伴FSGS，肌酐349μmol/L，尿酸468μmol/L，24小时尿蛋白0.9g。初诊后一月，肌酐从387降至349，尿酸、蛋白尿显著下降，疲乏减轻，精气神好转，过敏性鼻炎未发作。辨证属脾肾亏虚、浊瘀内阻，治以健脾益肾、活血降浊，体现从“肾络瘀阻”和“湿浊内停”切入慢性肾衰的辨治思路，并强调饮食管理在肾病康复中的关键作用。
患者男，36岁，慢性肾炎，尿蛋白3+、潜血2+、红细胞66.8个/uI。复诊红细胞较前下降，医生重点询问大便通畅情况，得知较前改善但未达日行一次，胃不胀。续方一周巩固疗效，展现通过大便问诊评估肠道排毒、促进湿浊外出的辨治思路与问诊技巧。
患者女，59岁，慢性肾炎，复诊尿蛋白、潜血虽略降但仍未转阴，浮肿持续，新现腿酸，伴后背怕冷、自汗等肾虚之象。证属肾气不足，腰府失养，治以补肾强腰、利水消肿，原方去清热解毒之败酱草、白花蛇舌草，加川断、桑寄生扶正固本。看诊展现慢性肾病标本缓急的动态辨证思路，及扶正祛邪的用药智慧。
患者男，50岁，肾功能不全（Cr213.6，UA551），高血压、糖尿病，尿蛋白不减，夜尿频多，大便干结如羊屎。辨证为脾肾阳虚，湿浊内蕴，肠燥津亏，治以温肾健脾、通腑泄浊，原方决明子加量至60g通便，去乌药防温涩。看诊展现从大便不爽切入肾病降肌酐的“通腑泄浊”用药经验与辨证思路。
患者女，57岁，右肾重复肾，左肾囊肿伴积水，尿检白细胞、潜血。主诉腹胀、腰胀痛，夜间加重，排尿不畅。辨证为先天畸形水道不利，湿热瘀阻，兼肾气亏虚。治以清热利湿、通淋排石、补肾助气，方用炒槐花、葶苈子、冬瓜皮、茯苓皮、车前子、生黄芪、杜仲、川断、桑寄生等。展现从先天畸形入手，结合感染与结石线索，利水通淋兼补肾的辨治思路。
患者男，33岁，确诊肾小球肾炎，尿蛋白阳性，反复腰背疼痛、畏寒汗出，近日视力下降，左眼静脉堵塞。辨证为脾肾亏虚，清阳不升，湿热内蕴，治以补肾健脾、清热利湿、升阳通络，处方以生黄芪、杜仲、川断、桑寄生补肾强腰，萆薢、土茯苓、金银花、连翘清热利湿，柴胡、黄芩升阳，全蝎通络明目，并配以安神止汗之品。看诊突显“清阳出上窍”理论在肾病眼病中的整体辨证思路，传授从核心病机出发的用药经验。
患者男，53岁，口渴引饮数十年，一刻不停喝热水，饮水不解渴，伴口舌生疮反复发作（春秋冬季尤甚，夏季减轻），头皮发痒头屑多，腹胀纳减，大便冬季偏干。既往冠心病支架术后，长期服阿司匹林、他汀类。辨证属寒邪入里化热，热伤津液，阴虚火旺，治以滋阴清热、生津润燥，方用天冬、麦冬、石斛、黄芩、决明子等，随症加枳壳、青皮、陈皮理气消胀，地肤子、白鲜皮、苦参祛风止痒。展现从外寒到内热的病机转化，以及养阴清热与理气祛风并举的辨证思路。
患者男，33岁，急性肾功能衰竭尿毒症期，伴高血压、肾性贫血。初诊血肌酐627μmol/L，经中药治疗1月后复查降至560，无水肿，大便不规律，时有时无，排便费力。辨证属脾肾亏虚、湿浊内停，治以健脾补肾、通腑泄浊，守方继服。看诊突显肾衰竭治疗中关注大便排泄以控制肌酐的临床思维，强调高血钾管理与远程复诊的慢性病管理模式。
患者女，42岁，肾小球肾炎、乙型肝炎病史，因双下肢酸软无力伴尿微量白蛋白就诊。1月前感冒输液加激素，尿蛋白转阴但潜血仍存，小腿无力行走加重。辨证为脾肾亏虚、络脉失养，在原方基础上去后四味，加鸡血藤养血通络，并嘱清淡饮食、忌荤辣。本视频展现慢性肾病守方加减及饮食调护的临床思路，适合基层中医借鉴。
