教授、主任医师
北京中医药大学第三附属医院 · 脑病科
擅长：中风、抑郁、焦虑、失眠、头痛
北京中医药大学第三附属医院脑病科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗中风、抑郁、焦虑、失眠等脑病科疾病。
患者男，23岁，双相情感障碍，近期抑郁发作，表现为反复强迫性悲观思维、情绪低落、兴趣减退、懒动疲劳，自觉活着无意义。医生辨析此为疾病发作而非性格习惯，关注其“晨轻暮重”节律，解释精神运动性抑制，帮助患者及家属建立病识感。看诊展现中医情志病诊疗中的医患沟通技巧、节律问诊要点及疾病归因的教育策略，基层中医可借鉴其鉴别习惯思维与疾病表现、讲解症状的生动方法。
患者男，48岁，因胸闷憋闷疼痛就诊，服药后症状减轻，但仍感中脘堵闷如物堵塞，伴入睡困难、早醒，后背至大腿筋牵拉感，天热时言语无力。辨证为肝郁肾虚，治以疏肝解郁、补肾安神。本次复诊突显从残留症状辨治肝郁与肾虚的思路。
患者男，21岁，考研复习时突发胸闷憋气、气短，持续5月余，伴多梦噩梦、便溏、急躁易怒。查舌根部黄腻，辨证为肝胆湿热内蕴，治以清利湿热。展现医生运用“灯笼病”理论解释内热外凉之机，结合饮食禁忌、禁止查网等情志调护，体现中医身心同治特色及舌诊在焦虑症辨证中的应用价值。
患者女，12岁，因好友转学后逐渐出现情绪低落、烦躁、失眠2年，加重伴幻听、自残20余天。曾于安定医院就诊，服西药。辨证为肝郁脾虚、痰火扰心，治以疏肝解郁、健脾安神，予中药汤剂，嘱两周后复诊。看诊全程展现中医问诊技巧及对青少年郁病的诊断与鉴别。
患者女，55岁，失眠7年，入睡困难，服安眠药依赖，伴胃脘胀痛、嗳气反酸、纳呆，近1月头晕昏蒙，脉弦。辨证为肝火扰心、肝胃不和，治以清肝泻火、和中安神。看诊紧扣脉弦这一关键，结合急躁易怒等情绪表现，直指肝火病机，展现以脉为中心的辨证思路，并兼顾脾胃，体现中医整体观。
患者男，51岁，失眠2年，因工作压力大而起，肿瘤术后加重，入睡困难需1-2小时，每夜睡约5小时，易醒，醒后可再入睡，伴夜间出汗、性情急躁、肠胃弱、食生冷即泻。辨证属脾肾不足，心神不宁，治以补脾益肾、养心安神。看诊展现术后体虚与失眠综合调治的辨证思路，突出整体调理与患者教育。
患者男，22岁，因考试压力出现反复烦躁、头痛、乏力数天，伴全身燥热、注意力不集中。原有肝郁脾虚证，此次辨证为肝郁化火，内扰心神，治以疏肝清热、健脾安神，拟换新方坚持服用至高考。看诊突出情志因素识别，展现问诊技巧和舌诊辨证思路。
患者男，27岁，因幻听、妄想状态就诊。复诊诉服药两周幻听无变化，但胆子变大、敢说话、不害怕旁人。面部出油多，后背出小丘疹，舌苔夜晚加重，大便成形、日行两次。辨证为脾虚湿热内蕴，痰湿上扰清窍。治法以清利湿热为主。看诊展现从整体湿热辨证精神症状的思路，注重患者细微变化，体现“治随证转”原则。
患者男，13岁，癫痫病史，近次服药后发作控制不如前，表现为突然愣神伴小便失禁。追问发现患儿近期频繁玩手机微信小游戏，不让玩则哭闹，不愿上学；一次慢跑后当晚亦发作。医生强调游戏、疲劳等刺激是复发的关键诱因，必须严格戒除，否则药效难显。看诊突显癫痫慢性管理中生活调摄的重要性，以及医患沟通与家属监督的临床技巧。
患者男，53岁，反复头痛头晕20余年，昏沉不清，伴心烦易怒、失眠多梦噩梦、手心汗出。医生抓住父亲去世诱因、性格追求完美及脉弦，诊为郁病、头痛病，辨证肝郁肾虚，治以疏肝解郁、补肾安神，嘱一周复诊、戒辛辣羊肉，配合慢跑及颈椎操。看诊展现情志致病辨证思路与形神同治思想。
患者男，47岁，失眠10年，急性心梗后加重，伴脚底发热、心慌乏力，西医诊断为中度抑郁焦虑，经中医辨证为肝郁肾虚证，治以疏肝解郁、补肾安神、理气通腑，选用丹栀逍遥散加减，随证灵活化裁，终获显效。视频完整展示了从初诊到数次复诊的辨证调方全过程，突显心身同调、从肝论治失眠的临床思维及用药经验。
患者男，56岁，反复失眠伴心烦、恶心干呕，每次服中药半月好转，停药一两个月后复发。就诊时心烦、纳差、胃脘不适，患者自行停用抗焦虑西药，自觉病情反复。医生抓住“药后即停、复发再来”的规律，强调肝郁肾虚之焦虑失眠需持续调治，不宜见好就收。看诊体现慢性情志病长期管理的辨证思路与医嘱技巧。
